Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
  2. B“I will keep my INR blood test appointments.”
  3. C“I will use a soft toothbrush.”
  4. D“If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. APlacenta previa, which is usually painless
  2. BNormal labor contractions starting
  3. CA urinary tract infection
  4. DPlacental abruption, which is an emergency
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Kebakaran kecil bermula dalam tong sampah di bilik pesakit semasa pesakit berada di atas katil. Apakah yang dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. APergi mencari pemadam api yang terdekat
  2. BMengalihkan pesakit daripada bahaya serta-merta
  3. CMembuka tingkap untuk menghilangkan asap
  4. DMenelefon pengurus untuk melaporkan kebakaran
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
  2. B“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
  3. C“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
  4. D“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. ANo action if there are no symptoms
  2. BReferral for colonoscopy
  3. CRepeat the test in 10 years
  4. DStart an iron supplement only
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Keputusan pesakit manakah yang patut dilaporkan dahulu oleh jururawat?

  1. AKreatinin 1.6 mg/dL (141 µmol/L) pada pesakit CKD stabil yang diketahui
  2. BGlukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
  3. CHbA1c 7.4% (57 mmol/mol) pada pesakit diabetes jenis 2
  4. DKolesterol keseluruhan sedikit di atas sasaran
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Apakah yang diukur oleh HbA1c?

  1. AJumlah keton dalam air kencing
  2. BGlukosa darah pada saat ujian
  3. CPurata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
  4. DParas insulin selepas makan
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. ACoeliac disease
  2. BConstipation from dehydration
  3. CRecovery from the colitis
  4. DToxic megacolon
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Selepas perentak jantung kekal dimasukkan, arahan manakah yang lazim diberikan untuk beberapa minggu pertama?

  1. AMengurut luka dengan kuat dua kali sehari
  2. BPastikan lengan benar-benar tidak bergerak dalam anduh selama enam bulan atau lebih
  3. CElakkan mengangkat lengan di sebelah itu melebihi paras bahu
  4. DJangan mandi atau membasuh langsung selama enam minggu
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?

  1. AStopping all medicines, including inhalers
  2. BA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
  3. CHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
  4. DEncouraging long walks to build fitness
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. AAvoid all physical exercise and stay indoors
  2. BDrink coffee in the evening to stay alert
  3. CKeep regular sleep and take every dose on time
  4. DSkip a dose on days without any warning signs
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. APost-dural puncture headache
  2. BA migraine triggered by stress
  3. CBacterial meningitis from the procedure
  4. DA subarachnoid haemorrhage
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. AThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
  2. BDry, healing skin with mild itching
  3. CA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
  4. DLess exudate on each dressing change
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?

  1. ABiliary colic from a new stone
  2. BHepatitis B infection
  3. CPost-ERCP pancreatitis
  4. DAcute appendicitis

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Mengapa ini jawapannya

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Jawapan

D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Placental abruption, which is an emergency

Mengapa ini jawapannya

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

Jawapan

D · Placental abruption, which is an emergency
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Mengalihkan pesakit daripada bahaya serta-merta

Mengapa ini jawapannya

Penyelamatan didahulukan: alihkan pesakit daripada api. Kemudian bunyikan penggera, kekang api dengan menutup pintu, dan padamkannya jika selamat. Membuka tingkap membekalkan oksigen kepada api.

Jawapan

B · Mengalihkan pesakit daripada bahaya serta-merta
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”

Mengapa ini jawapannya

Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.

Jawapan

B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Referral for colonoscopy

Mengapa ini jawapannya

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.Disemak dengan: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · Referral for colonoscopy
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru

Mengapa ini jawapannya

Hipoglisemia bergejala boleh dengan cepat membawa kepada sawan dan kecederaan otak, maka ia dirawat serta-merta mengikut protokol. Keputusan lain bersifat kronik atau stabil dan boleh dibincangkan kemudian.Disemak dengan: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

B · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya

Mengapa ini jawapannya

HbA1c mencerminkan glikasi hemoglobin sepanjang hayat sel darah merah, memberikan anggaran kawalan glukosa jangka panjang.

Jawapan

C · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Toxic megacolon

Mengapa ini jawapannya

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Jawapan

D · Toxic megacolon
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Elakkan mengangkat lengan di sebelah itu melebihi paras bahu

Mengapa ini jawapannya

Mengehadkan pergerakan lengan di sebelah alat selama beberapa minggu mengurangkan risiko wayar beralih. Pesakit juga diajar memerhatikan luka untuk jangkitan, membawa kad alat mereka dan mengikut nasihat tentang magnet dan imbasan perubatan tertentu.

Jawapan

C · Elakkan mengangkat lengan di sebelah itu melebihi paras bahu
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning

Mengapa ini jawapannya

Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.

Jawapan

B · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Keep regular sleep and take every dose on time

Mengapa ini jawapannya

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Jawapan

C · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Post-dural puncture headache

Mengapa ini jawapannya

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

Jawapan

A · Post-dural puncture headache
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

Mengapa ini jawapannya

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

Jawapan

C · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Post-ERCP pancreatitis

Mengapa ini jawapannya

Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.

Jawapan

C · Post-ERCP pancreatitis

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation