Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. AGlucose 210 mg/dL (11.7 mmol/L) after a large lunch, feels well
  2. BHbA1c result of 8.2%, asking about diet
  3. CNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  4. DGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?

  1. AGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
  2. BWithhold all food and fluids until a meter is found
  3. CAsk the patient to lie down and sleep it off
  4. DTreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

  1. AA patient with diabetic peripheral neuropathy
  2. BA patient recovering from a cold
  3. CA healthy young adult with a strained muscle
  4. DA patient with a sprained wrist who is fully alert
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. ATell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
  2. BAssume that the first count was wrong and continue
  3. CChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  4. DClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA fall in serum calcium
  2. BA rise in serum uric acid
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum potassium
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Mengapakah keputusan HbA1c boleh mengelirukan pada pesakit yang menerima transfusi darah yang banyak dua minggu lalu?

  1. AHbA1c tepat dalam setiap situasi
  2. BHbA1c mengukur gula pada sel darah putih, bukan sel darah merah
  3. CBanyak sel darah merah ialah sel penderma, yang tidak terdedah kepada glukosa pesakit
  4. DTransfusi sentiasa menaikkan HbA1c kepada paras tinggi secara palsu
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AHigh blood pressure
  2. BExcessive hunger
  3. CConstipation
  4. DDiarrhoea
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit yang menggunakan steroid jangka panjang sakit akut selepas muntah dan terlepas dos, dengan hipotensi dan kekeliruan. Kecemasan manakah yang patut dipertimbangkan?

  1. ADiabetes insipidus
  2. BKrisis adrenal
  3. CHiperkalsemia
  4. DRibut tiroid
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. AA previous haemorrhagic stroke
  2. BA previous appendicectomy many years ago
  3. CMild asthma controlled with inhalers
  4. DTreated high blood pressure
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA frozen shoulder with referred pain to the face
  2. BA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
  3. CA simple migraine
  4. DA stroke affecting the brainstem on the opposite side
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Pada pesakit dengan kecederaan saraf tunjang akut di C6, gambaran manakah yang menunjukkan renjatan neurogenik?

  1. ATekanan darah rendah, nadi perlahan dan kulit hangat serta kering
  2. BTekanan darah tinggi, nadi perlahan dan sakit kepala berdenyut
  3. CTekanan darah normal, nadi laju dan demam tinggi
  4. DTekanan darah rendah, nadi laju dan kulit sejuk serta lembap
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at S2
  2. BA patient with an injury at T4
  3. CA patient with an injury at L3
  4. DA patient with an injury at L5
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APneumothorax from coughing
  2. BPulmonary fibrosis
  3. CLung cancer within weeks
  4. DAsthma from pollen
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient has a category (stage) 2 pressure ulcer on the sacrum. Which plan is most appropriate?

  1. ASit the patient upright in a chair for most of the day
  2. BMassage around the wound every hour to stimulate blood flow to the skin
  3. COffload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
  4. DLeave it uncovered and dry it with a hair dryer

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused

Mengapa ini jawapannya

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

Jawapan

D · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate

Mengapa ini jawapannya

When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.

Jawapan

D · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · A patient with diabetic peripheral neuropathy

Mengapa ini jawapannya

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

Jawapan

A · A patient with diabetic peripheral neuropathy
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Mengapa ini jawapannya

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Jawapan

A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · A rise in serum uric acid

Mengapa ini jawapannya

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Disemak dengan: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawapan

B · A rise in serum uric acid
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Banyak sel darah merah ialah sel penderma, yang tidak terdedah kepada glukosa pesakit

Mengapa ini jawapannya

HbA1c terbentuk apabila glukosa melekat pada hemoglobin sepanjang hayat sel darah merah. Sel penderma yang ditransfusi dan keadaan yang memendekkan hayat sel darah merah memberikan nilai rendah secara palsu, maka log glukosa atau penanda lain digunakan sebaliknya.

Jawapan

C · Banyak sel darah merah ialah sel penderma, yang tidak terdedah kepada glukosa pesakit
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Constipation

Mengapa ini jawapannya

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

Jawapan

C · Constipation
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Krisis adrenal

Mengapa ini jawapannya

Terlepas dos steroid semasa sakit boleh menyebabkan krisis adrenal, dengan kejutan, muntah dan kekeliruan. Ia dirawat segera dengan hidrokortison parenteral dan cecair.

Jawapan

B · Krisis adrenal
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · A previous haemorrhagic stroke

Mengapa ini jawapannya

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

Jawapan

A · A previous haemorrhagic stroke
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

Mengapa ini jawapannya

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

Jawapan

B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Tekanan darah rendah, nadi perlahan dan kulit hangat serta kering

Mengapa ini jawapannya

Renjatan neurogenik menyusuli kecederaan pada T6 atau ke atas. Kehilangan tonus simpatetik menyebabkan vasodilasi (kulit hangat dan kering) dan aktiviti vagal tanpa tentangan (bradikardia). Renjatan hipovolemik menyebabkan takikardia dan kulit sejuk serta lembap; pesakit trauma mungkin mengalami kedua-duanya, jadi pendarahan masih mesti dicari.

Jawapan

A · Tekanan darah rendah, nadi perlahan dan kulit hangat serta kering
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · A patient with an injury at T4

Mengapa ini jawapannya

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Jawapan

B · A patient with an injury at T4
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Pulmonary fibrosis

Mengapa ini jawapannya

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Jawapan

B · Pulmonary fibrosis
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Mengapa ini jawapannya

Offloading the sacrum, keeping the skin clean and dry, ensuring adequate protein and calories, and choosing a dressing that keeps a moist healing environment all support healing. Long periods sitting increase sacral pressure.

Jawapan

C · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation