Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Which medication order should the nurse question?

  1. AOral potassium chloride with food
  2. BPotassium chloride oral solution diluted in juice
  3. CPotassium chloride by IV push
  4. DPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A provider asks a nurse to perform a procedure that is outside the nurse’s scope of practice. What should the nurse do?

  1. ADo it just this once and promise the provider not to do it again
  2. BAsk a nursing assistant to do it instead
  3. CDecline, explain why and suggest who can safely do it
  4. DDo it, because the provider gave the instruction
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. AA surgical mask and no gloves
  2. BTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
  3. COne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
  4. DA reusable cloth gown and one pair of gloves
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Pada pagi pembedahan, pesakit berkata pembedahan itu pada lutut kiri, tetapi borang persetujuan menyatakan lutut kanan. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMengikut pesakit, kerana pesakit paling mengenali badan sendiri
  2. BMenandakan kedua-dua lutut supaya mana-mana satu boleh dibedah
  3. CBerhenti dan memberitahu pakar bedah, supaya tapak disahkan dahulu
  4. DMengikut borang persetujuan, kerana ia telah ditandatangani
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely, so the nurse stays with the patient?

  1. AAfter about 2 hours
  2. BThe next morning
  3. CIn the first 15 minutes
  4. DAfter the last drop is given
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Mengapakah kreatinin yang normal boleh mengelirukan pada warga emas yang lemah dengan jisim otot yang rendah?

  1. AOtot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang
  2. BParas kreatinin tidak bergantung pada jisim otot sama sekali
  3. CKreatinin yang normal sentiasa membuktikan fungsi buah pinggang yang normal
  4. DWarga emas sentiasa mempunyai kreatinin lebih tinggi daripada orang muda
7.Kejururawatan klinikalSederhana

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

  1. AAn allergic reaction to the dressing
  2. BGas used during the operation irritating the diaphragm
  3. CA heart attack caused by the stress of surgery
  4. DA broken collarbone from being moved onto the table
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo measure the patient's cholesterol
  2. BTo prevent osteoporosis
  3. CTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  4. DTo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

How can a patient reduce wound pain when coughing after abdominal surgery?

  1. AHold the breath for as long as possible
  2. BLie flat on the back with the legs straight
  3. CAvoid coughing completely until all the stitches are removed
  4. DHold a pillow firmly against the wound while coughing
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?

  1. AFlat and prone for the whole of the first day after surgery
  2. BFully on the non-operated side, to help drain the empty space
  3. COn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
  4. DHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?

  1. AHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
  2. BMuscle cramps, tingling lips and seizures
  3. CHair loss, weight gain and feeling cold
  4. DKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

After a TURP, a patient on bladder irrigation has bladder spasms. The drainage has slowed and contains clots, and the bag holds less than the irrigant given. What should the nurse do first?

  1. AGive an antispasmodic and recheck in four hours
  2. BEncourage the patient to strain to pass the clots
  3. CSuspect a clot in the catheter and follow the protocol
  4. DTurn off the irrigation and leave the catheter alone
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. AA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
  2. BThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
  3. CLess exudate on each dressing change
  4. DDry, healing skin with mild itching
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?

  1. AHepatorenal syndrome
  2. BPolycystic kidney disease
  3. CUrinary tract infection
  4. DNephrotic syndrome

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Potassium chloride by IV push

Mengapa ini jawapannya

Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.

Jawapan

C · Potassium chloride by IV push
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Decline, explain why and suggest who can safely do it

Mengapa ini jawapannya

Nurses must work within their legal scope of practice, even when asked by a provider. The nurse declines, explains the reason and helps find a suitable professional.

Jawapan

C · Decline, explain why and suggest who can safely do it
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

Mengapa ini jawapannya

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

Jawapan

B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Berhenti dan memberitahu pakar bedah, supaya tapak disahkan dahulu

Mengapa ini jawapannya

Pencegahan pembedahan di tapak yang salah bergantung pada pengesahan tapak yang betul daripada beberapa sumber. Percanggahan menghentikan proses sehingga pakar bedah mengesahkan tapak yang betul dengan pesakit dan rekod, dan persetujuan dibetulkan jika perlu.

Jawapan

C · Berhenti dan memberitahu pakar bedah, supaya tapak disahkan dahulu
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · In the first 15 minutes

Mengapa ini jawapannya

Acute hemolytic and anaphylactic reactions usually appear early, so the transfusion is started slowly and the nurse stays with the patient for about the first 15 minutes, checking vital signs before, during and after according to policy.

Jawapan

C · In the first 15 minutes
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Otot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang

Mengapa ini jawapannya

Kreatinin dihasilkan oleh otot. Orang dengan otot yang sedikit menghasilkan kreatinin yang sedikit, maka nilai itu boleh kelihatan normal walaupun fungsi buah pinggang berkurang. eGFR berasaskan kreatinin boleh menganggar fungsi secara berlebihan dengan cara yang sama, maka pelepasan kreatinin yang diukur atau anggaran berasaskan sistatin C boleh digunakan semasa menentukan dos ubat yang disingkirkan oleh buah pinggang.Disemak dengan: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

A · Otot yang kurang menghasilkan kreatinin yang kurang, menyembunyikan fungsi buah pinggang yang berkurang
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Gas used during the operation irritating the diaphragm

Mengapa ini jawapannya

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

Jawapan

B · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

Mengapa ini jawapannya

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

Jawapan

C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

Mengapa ini jawapannya

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound, reduces pain and makes effective coughing easier. Combined with good analgesia and deep breathing, this helps clear secretions and prevents atelectasis and pneumonia.

Jawapan

D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung

Mengapa ini jawapannya

After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.

Jawapan

C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood

Mengapa ini jawapannya

High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.

Jawapan

D · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol

Mengapa ini jawapannya

Clots blocking the catheter make the bladder distend, causing pain and spasms. The nurse checks for kinks, adjusts the irrigation rate per protocol, performs a bladder washout if trained and escalates if not cleared.

Jawapan

C · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

Mengapa ini jawapannya

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

Jawapan

A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Hepatorenal syndrome

Mengapa ini jawapannya

In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.

Jawapan

A · Hepatorenal syndrome

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation