Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Semasa triaj START di tempat kejadian korban beramai-ramai, seorang mangsa boleh berjalan ke kawasan yang ditetapkan apabila diminta. Kategori manakah yang diberikan kepada mangsa itu?

  1. AHijau (kecil)
  2. BMerah (segera)
  3. CHitam (dijangka maut)
  4. DKuning (ditangguhkan)
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A9
  2. B11
  3. C7
  4. D13
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ANeutrophils
  2. BEosinophils
  3. CBasophils
  4. DLymphocytes
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. AA food allergy to cow’s milk proteins
  2. BCarbon dioxide from a gas cooker
  3. CIron overload from eating too much red meat
  4. DLead poisoning from old paint dust or chips
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

On the first day after major surgery, a patient's white cell count is 12.5 × 10³/µL, with no fever or wound signs. What is the best interpretation?

  1. AA laboratory error, since surgery lowers white cells
  2. BDefinite wound infection that needs antibiotics now
  3. CA sign of leukemia that needs bone marrow testing
  4. DA common stress response to surgery that is monitored
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's creatinine was 0.9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1.3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?

  1. ANo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
  2. BA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
  3. CAcute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
  4. DChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. AMoist but not wet
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CCompletely dry and open to the air
  4. DSoaked in antiseptic solution every day
8.Kejururawatan klinikalSukar

A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?

  1. ACheck the patient's condition and inform the doctor
  2. BAsk a colleague not to mention it
  3. CGive the patient's own medicine as well to balance it
  4. DWait to see whether any side effects develop
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit takikardia supraventrikular akan menerima adenosin IV. Apakah yang patut diberitahu oleh jururawat kepada pesakit?

  1. AMuka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat
  2. BRasa mengantuk selama beberapa jam, pertuturan pelat dan kekeliruan selepas itu
  3. CSakit kepala yang berlarutan selama beberapa hari selepas itu
  4. DSakit terbakar di sepanjang vena lengan selama kira-kira seminggu
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. ADelay fluids until a chest X-ray has been reported
  2. BWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  3. CTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  4. DGive oral antibiotics and reassess the next day
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Pesakit yang mengambil fenitoin jangka panjang patut diajar tentang kesan sampingan yang mana?

  1. AKehilangan pendengaran yang beransur-ansur dan kekal
  2. BKeguguran rambut di kulit kepala pada hampir setiap pesakit
  3. CPertumbuhan gusi berlebihan, jadi kebersihan mulut yang baik penting
  4. DPenurunan berat badan dan tidak tahan panas
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Three days after a stroke, a patient with dysphagia on a modified diet has a temperature of 38.2 °C (100.8 °F), a respiratory rate of 24/min and crackles at the right lung base. What should the nurse do?

  1. AGive paracetamol (acetaminophen) and continue the modified diet as before
  2. BSuspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
  3. CEncourage more fluids by mouth to treat the fever
  4. DRecord the findings and recheck them at the next routine observation
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Patients on immune checkpoint inhibitors may develop immune-related side effects. Which symptom should they report promptly?

  1. ASlight hair thinning over months
  2. BNew diarrhoea or abdominal pain
  3. CA small bruise after a knock
  4. DMild tiredness after a busy day
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report if my output becomes very watery and high."
  2. B"I'll chew my food well to avoid blockages."
  3. C"I'll watch for dizziness and dark urine."
  4. D"I'll drink less so my bag fills more slowly."

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Hijau (kecil)

Mengapa ini jawapannya

Mangsa yang boleh berjalan ditandakan hijau dan diarahkan pergi dahulu. Mereka dinilai semula kemudian, kerana sesetengahnya mungkin mempunyai kecederaan yang bertambah teruk.

Jawapan

A · Hijau (kecil)
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · 9

Mengapa ini jawapannya

Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.

Jawapan

A · 9
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Lymphocytes

Mengapa ini jawapannya

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Jawapan

D · Lymphocytes
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Lead poisoning from old paint dust or chips

Mengapa ini jawapannya

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

Jawapan

D · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · A common stress response to surgery that is monitored

Mengapa ini jawapannya

A mild leukocytosis is common after surgery because of tissue injury and the stress response. It is monitored along with temperature and wound assessment. A rising count after several days, or fever, suggests infection.Disemak dengan: WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

D · A common stress response to surgery that is monitored
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours

Mengapa ini jawapannya

KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1.5 times baseline within 7 days, or urine output below 0.5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.

Jawapan

C · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Moist but not wet

Mengapa ini jawapannya

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

Jawapan

A · Moist but not wet
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Check the patient's condition and inform the doctor

Mengapa ini jawapannya

The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).

Jawapan

A · Check the patient's condition and inform the doctor
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Muka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat

Mengapa ini jawapannya

Adenosin diberikan sebagai bolus IV pantas diikuti dengan bilasan salin, dengan pemantauan ECG berterusan. Ia menyekat pengaliran nod AV seketika, selalunya menyebabkan asistol selama beberapa saat, muka kemerahan, rasa tidak selesa di dada, sesak nafas atau perasaan malapetaka. Kesannya hanya bertahan beberapa saat.

Jawapan

A · Muka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Mengapa ini jawapannya

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Jawapan

C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Pertumbuhan gusi berlebihan, jadi kebersihan mulut yang baik penting

Mengapa ini jawapannya

Fenitoin lazimnya menyebabkan hiperplasia gingiva, serta hirsutisme, pengasaran ciri muka dan, pada aras tinggi, ataksia, nistagmus dan rasa mengantuk. Penjagaan pergigian yang baik mengurangkan masalah gusi. Aras dipantau kerana ubat ini mempunyai julat terapeutik yang sempit.

Jawapan

C · Pertumbuhan gusi berlebihan, jadi kebersihan mulut yang baik penting
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review

Mengapa ini jawapannya

These signs suggest aspiration pneumonia, which is a common and serious complication of dysphagia. The patient needs medical review, chest assessment, oxygen if needed, and reassessment of their swallow before eating again.

Jawapan

B · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · New diarrhoea or abdominal pain

Mengapa ini jawapannya

Checkpoint inhibitors can cause immune-mediated colitis, pneumonitis, hepatitis, skin reactions and endocrine problems. Early reporting allows grading and treatment, often with corticosteroids.

Jawapan

B · New diarrhoea or abdominal pain
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Mengapa ini jawapannya

Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.

Jawapan

D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation