Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient is admitted with diabetic ketoacidosis. Which prescribed treatment is usually started first?

  1. AIV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
  2. BOral potassium tablets
  3. CSubcutaneous long-acting insulin only, given once
  4. DA high-carbohydrate meal
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Tugasan kepada LPN/LVN manakah yang paling sesuai?

  1. APesakit yang dipindahkan dari rawatan rapi sejam lalu
  2. BPesakit COPD yang stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi berjadual dan ubat oral
  3. CPesakit yang memerlukan pengajaran discaj untuk warfarin yang baru dimulakan
  4. DPesakit dengan fibrilasi atrium baharu yang baru memulakan infusi diltiazem IV
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnly when the patient asks for it
  2. BOnce every 12-hour shift
  3. CAt least every 2 hours
  4. DOnce a day, during the bath
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ACross out the name and write in the correct patient’s name
  2. BAsk the patient whether it is fine to use the bag
  3. CNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  4. DHang it, because the drug and dose are correct
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt stays exactly the same
  2. BIt rises, because GFR falls
  3. CIt falls, because GFR rises
  4. DIt rises with every week
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's potassium is 7.2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AAn oral potassium binder dose
  2. BIV calcium gluconate (or chloride)
  3. CIV furosemide (a loop diuretic)
  4. DUrgent hemodialysis session
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Ubat manakah yang digunakan untuk membalikkan heparin tak terpecah?

  1. AVitamin K (fitomenadion)
  2. BFlumazenil
  3. CProtamin sulfat
  4. DNalokson
8.Kejururawatan klinikalSukar

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. AA fall in blood pressure
  2. BCool peripheries
  3. CA slightly raised respiratory rate
  4. DA rise in heart rate
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?

  1. AThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
  2. BThe fourth intercostal space just right of the sternum
  3. CJust below the left collarbone
  4. DOver the left nipple
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?

  1. ARight-sided heart failure
  2. BAn allergic reaction to chemotherapy
  3. CA deep vein thrombosis in the leg
  4. DSuperior vena cava obstruction
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Mengapakah pesakit ditimbang sebelum dan selepas setiap sesi hemodialisis?

  1. AUntuk mengira dos setiap ubat untuk minggu yang akan datang
  2. BKerana mesin tidak boleh dimulakan tanpa berat
  3. CUntuk menyemak penurunan berat badan akibat malnutrisi
  4. DUntuk melihat berapa banyak cecair disingkirkan dan memandu berat kering
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L5
  2. BA patient with an injury at S2
  3. CA patient with an injury at T4
  4. DA patient with an injury at L3
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. ARaised blood pressure from pain
  2. BA side effect of the antibiotic
  3. CMigraine caused by hospital lighting
  4. DPost-dural puncture headache
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?

  1. AAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
  2. BPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
  3. CSimple atelectasis; encourage walking around the ward
  4. DWound infection; take a wound swab and wait for results

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride

Mengapa ini jawapannya

Patients with DKA are severely dehydrated, so IV isotonic fluid is started first. IV insulin follows, with close monitoring of potassium, which can fall quickly.

Jawapan

A · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Pesakit COPD yang stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi berjadual dan ubat oral

Mengapa ini jawapannya

Pesakit COPD yang stabil dengan rawatan rutin mempunyai penjagaan yang boleh diramal. Pemindahan ICU baru-baru ini dan infusi kawalan kadar IV yang baru dimulakan memerlukan penilaian RN, dan pengajaran awal tentang ubat berisiko tinggi yang baharu tergolong dalam RN.

Jawapan

B · Pesakit COPD yang stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi berjadual dan ubat oral
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · At least every 2 hours

Mengapa ini jawapannya

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

Jawapan

C · At least every 2 hours
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

Mengapa ini jawapannya

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

Jawapan

C · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · It falls, because GFR rises

Mengapa ini jawapannya

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Jawapan

C · It falls, because GFR rises
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · IV calcium gluconate (or chloride)

Mengapa ini jawapannya

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.Disemak dengan: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · IV calcium gluconate (or chloride)
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Protamin sulfat

Mengapa ini jawapannya

Protamin mengikat heparin dan meneutralkannya. Vitamin K digunakan untuk warfarin.

Jawapan

C · Protamin sulfat
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · A fall in blood pressure

Mengapa ini jawapannya

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

Jawapan

A · A fall in blood pressure
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · The fourth intercostal space just right of the sternum

Mengapa ini jawapannya

V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.

Jawapan

B · The fourth intercostal space just right of the sternum
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Superior vena cava obstruction

Mengapa ini jawapannya

A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.

Jawapan

D · Superior vena cava obstruction
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Untuk melihat berapa banyak cecair disingkirkan dan memandu berat kering

Mengapa ini jawapannya

Perbezaan antara berat sebelum dan selepas dialisis menunjukkan berapa banyak cecair disingkirkan. Pertambahan berat yang besar antara sesi menunjukkan pengambilan cecair yang berlebihan dan meningkatkan risiko hipertensi, sesak nafas dan kekejangan semasa dialisis.

Jawapan

D · Untuk melihat berapa banyak cecair disingkirkan dan memandu berat kering
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · A patient with an injury at T4

Mengapa ini jawapannya

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Jawapan

C · A patient with an injury at T4
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Post-dural puncture headache

Mengapa ini jawapannya

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Jawapan

D · Post-dural puncture headache
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Mengapa ini jawapannya

Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.

Jawapan

B · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation