Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Semasa triaj START di tempat kejadian korban beramai-ramai, seorang mangsa boleh berjalan ke kawasan yang ditetapkan apabila diminta. Kategori manakah yang diberikan kepada mangsa itu?

  1. AMerah (segera)
  2. BHijau (kecil)
  3. CKuning (ditangguhkan)
  4. DHitam (dijangka maut)
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
  2. B“I can still eat aged cheese and cured salami.”
  3. C“I will avoid tap beer and red wine.”
  4. D“A sudden severe headache is a warning sign.”
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A patient walking with a gait belt suddenly starts to fall. What should the nurse do?

  1. AGrab the patient under both arms and try hard to keep them standing up
  2. BLet go of the belt and run to call for help
  3. CHold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
  4. DPull the patient backwards quickly toward the bed
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. AContact precautions only, with gloves for dressing changes
  2. BAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
  3. CStandard precautions only, with the lesions covered
  4. DDroplet precautions until the pain settles
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?

  1. AWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
  2. BAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
  3. COnly after a meal, because food is needed for absorption
  4. DAt any time, because digoxin levels do not change during the day
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit hiponatremia kronik (natrium 118 mEq/L) sedang dirawat. Mengapakah natrium mesti dinaikkan secara perlahan?

  1. APembetulan pantas menyebabkan hipokalemia, yang merupakan satu-satunya risiko
  2. BPembetulan perlahan hanya diperlukan untuk mengurangkan kos hospital
  3. CIa boleh menyebabkan demielinasi osmotik, kecederaan otak yang serius
  4. DPembetulan pantas menyebabkan natrium jatuh semula dengan lebih rendah
7.Kejururawatan klinikalSederhana

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A15 × 109/L
  2. B5 × 109/L
  3. C0.5 × 109/L
  4. D150 × 109/L
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

  1. AConstipation
  2. BKidney stones
  3. CCauda equina syndrome
  4. DSimple muscle strain
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. AQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  2. BSlowly and gently over about ten seconds
  3. CSeveral times, breathing out into the device between breaths
  4. DThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?

  1. AGive a nebulised bronchodilator
  2. BRemove the inner cannula
  3. CInflate the cuff with more air
  4. DIncrease the oxygen and wait
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
  2. BBeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
  3. CBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
  4. DBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?

  1. ALoss of the outer half of the field in both eyes
  2. BLoss of central vision in both eyes
  3. CComplete blindness in one eye only
  4. DLoss of the inner half of the field in both eyes
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?

  1. AStart a regular laxative at the same time
  2. BTake a bulk-forming laxative only with very little water
  3. CStop eating fibre completely
  4. DWait until there has been no stool for a week
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang dipasang stent koronari dua bulan lalu, mengambil aspirin dan klopidogrel, hadir dengan melena dan kini stabil. Apakah pendekatan yang paling sesuai terhadap ubat antiplatelet?

  1. AMeneruskan kedua-dua ubat tanpa perubahan dan tidak menyebut pendarahan kepada pasukan
  2. BMenggandakan kedua-dua dos, kerana pendarahan bermakna stent berisiko lebih besar untuk berbekuan
  3. CMelaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
  4. DMenghentikan kedua-dua ubat secara kekal, kerana sebarang pendarahan bermakna ia tidak lagi selamat

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Hijau (kecil)

Mengapa ini jawapannya

Mangsa yang boleh berjalan ditandakan hijau dan diarahkan pergi dahulu. Mereka dinilai semula kemudian, kerana sesetengahnya mungkin mempunyai kecederaan yang bertambah teruk.

Jawapan

B · Hijau (kecil)
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Mengapa ini jawapannya

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Jawapan

B · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor

Mengapa ini jawapannya

The nurse keeps hold of the gait belt, takes a wide base of support and slides the patient down along their own leg to the floor, protecting the head. This controls the fall and protects the nurse’s back.

Jawapan

C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

Mengapa ini jawapannya

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

Jawapan

B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one

Mengapa ini jawapannya

Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.

Jawapan

B · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Ia boleh menyebabkan demielinasi osmotik, kecederaan otak yang serius

Mengapa ini jawapannya

Apabila hiponatremia berkembang secara perlahan, sel otak menyesuaikan diri. Menaikkan natrium terlalu cepat mengecutkannya dan boleh merosakkan mielin sel saraf (demielinasi osmotik). Banyak garis panduan menghadkan kenaikan kepada kira-kira 8–10 mEq/L dalam 24 jam.Disemak dengan: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

C · Ia boleh menyebabkan demielinasi osmotik, kecederaan otak yang serius
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · 0.5 × 109/L

Mengapa ini jawapannya

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0.5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Jawapan

C · 0.5 × 109/L
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Cauda equina syndrome

Mengapa ini jawapannya

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

Jawapan

C · Cauda equina syndrome
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

Mengapa ini jawapannya

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

Jawapan

A · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Remove the inner cannula

Mengapa ini jawapannya

Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.

Jawapan

B · Remove the inner cannula
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

Mengapa ini jawapannya

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

Jawapan

B · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Loss of the outer half of the field in both eyes

Mengapa ini jawapannya

The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.

Jawapan

A · Loss of the outer half of the field in both eyes
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Start a regular laxative at the same time

Mengapa ini jawapannya

Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.

Jawapan

A · Start a regular laxative at the same time
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

Mengapa ini jawapannya

Awal selepas pemasangan stent koronari, menghentikan terapi antiplatelet dwi membawa risiko tinggi trombosis stent dan MI, manakala meneruskannya meningkatkan pendarahan. Keputusan dibuat oleh pasukan perubatan, sebaik-baiknya dengan input kardiologi dan gastroenterologi; selalunya aspirin diteruskan dan agen kedua dijeda sebentar atau diteruskan bergantung pada keterukan pendarahan dan dapatan endoskopik.

Jawapan

C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation