Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. ACarry out the order first and ask the provider to confirm it later
  2. BAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
  3. CWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  4. DRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?

  1. AWithhold all food and fluids until a meter is found
  2. BAsk the patient to lie down and sleep it off
  3. CTreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
  4. DGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Apakah tujuan huruf “Tall Man”, seperti dalam hydrOXYzine dan hydrALAZINE?

  1. AUntuk menandakan nama jenama
  2. BUntuk menunjukkan yang mana satu daripada dua ubat itu ialah ubat berisiko tinggi
  3. CUntuk memudahkan nama ubat yang kelihatan serupa dibezakan
  4. DUntuk menunjukkan kekuatan ubat
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. AImmunity from hepatitis B vaccination
  2. BNo immunity, so the vaccine is needed
  3. CPast infection that has now cleared
  4. DA current hepatitis B infection
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A woman who is 30 weeks pregnant has a new blood pressure of 152/98 mm Hg. Which urine finding would most support preeclampsia?

  1. ANitrites in the urine
  2. BKetones in the urine
  3. CGlucose in the urine
  4. DProtein in the urine
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18.9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
  2. BReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
  3. CAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  4. DHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. AMetabolic acidosis
  2. BMetabolic alkalosis
  3. CRespiratory alkalosis
  4. DRespiratory acidosis
8.Kejururawatan klinikalSukar

Seorang pesakit yang menerima infusi heparin mengalami penurunan mendadak kiraan platelet lima hari selepas bermula. Apakah yang patut disyaki?

  1. ATindak balas normal terhadap heparin
  2. BKekurangan vitamin K akibat pengambilan makanan yang kurang
  3. CAnemia kekurangan zat besi
  4. DTrombositopenia akibat heparin (HIT)
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A90 mmHg
  2. B80 mmHg
  3. C100 mmHg
  4. D60 mmHg
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?

  1. ABlood glucose only
  2. BDrug levels, renal function and hearing or balance changes
  3. CLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
  4. DPeak flow readings and spirometry before and after each dose
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A nurse is teaching a patient going home after a mild concussion. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Someone will stay with me for the first night."
  2. B"I will come back if I start vomiting again and again."
  3. C"I will return if my headache gets steadily worse."
  4. D"A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Antara pesakit strok iskemia akut ini, siapakah yang paling kurang berkemungkinan layak untuk trombolisis IV?

  1. APesakit yang tekanan darahnya 170/95 mmHg
  2. BPesakit yang imbasan CT-nya tidak menunjukkan tanda pendarahan intrakranial
  3. CPesakit yang gejalanya bermula 90 minit lalu
  4. DPesakit yang menjalani pembedahan abdomen besar lima hari lalu
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APulmonary fibrosis
  2. BAsthma from pollen
  3. CLung cancer within weeks
  4. DPneumothorax from coughing
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Peraturan keselamatan manakah yang terpakai kepada vinkristin?

  1. AIa paling baik diberikan sebagai tolakan IV pantas ke dalam vena kecil
  2. BIa biasanya diberikan secara intratekal bersama ubat tulang belakang lain
  3. CIa boleh diberikan melalui mana-mana laluan yang diutamakan oleh pempreskripsi
  4. DTidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

Mengapa ini jawapannya

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

Jawapan

C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate

Mengapa ini jawapannya

When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.

Jawapan

C · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Untuk memudahkan nama ubat yang kelihatan serupa dibezakan

Mengapa ini jawapannya

Huruf Tall Man meletakkan huruf yang berbeza pada nama yang serupa dalam huruf besar supaya kakitangan perasan perbezaannya semasa membaca label, skrin dan arahan.

Jawapan

C · Untuk memudahkan nama ubat yang kelihatan serupa dibezakan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Immunity from hepatitis B vaccination

Mengapa ini jawapannya

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Jawapan

A · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Protein in the urine

Mengapa ini jawapannya

Preeclampsia is new hypertension after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or other signs of organ involvement, such as low platelets, raised liver enzymes or rising creatinine. Proteinuria reflects damage to the glomerular filter.Disemak dengan: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

D · Protein in the urine
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Mengapa ini jawapannya

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Jawapan

D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Metabolic acidosis

Mengapa ini jawapannya

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

Jawapan

A · Metabolic acidosis
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Trombositopenia akibat heparin (HIT)

Mengapa ini jawapannya

HIT lazimnya muncul 5–10 hari selepas memulakan heparin, dengan penurunan platelet lebih 50% dan risiko trombosis. Heparin dihentikan dan antikoagulan bukan heparin digunakan.

Jawapan

D · Trombositopenia akibat heparin (HIT)
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · 80 mmHg

Mengapa ini jawapannya

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Jawapan

B · 80 mmHg
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Drug levels, renal function and hearing or balance changes

Mengapa ini jawapannya

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.

Jawapan

B · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."

Mengapa ini jawapannya

After a head injury, alcohol and sedatives should be avoided because they can mask drowsiness and confusion. A responsible adult should stay with the patient, and worsening headache, repeated vomiting, confusion or drowsiness mean they must return.

Jawapan

D · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Pesakit yang menjalani pembedahan abdomen besar lima hari lalu

Mengapa ini jawapannya

Pembedahan besar baru-baru ini (dalam kira-kira 14 hari dalam banyak garis panduan) meningkatkan risiko pendarahan dengan ketara dan merupakan kontraindikasi untuk trombolisis. Permulaan dalam 4.5 jam, tekanan darah di bawah 185/110 mmHg dan CT tanpa pendarahan ialah syarat yang membenarkannya.

Jawapan

D · Pesakit yang menjalani pembedahan abdomen besar lima hari lalu
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Pulmonary fibrosis

Mengapa ini jawapannya

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Jawapan

A · Pulmonary fibrosis
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Tidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja

Mengapa ini jawapannya

Vinkristin intratekal hampir sentiasa membawa maut. Untuk mencegah kesilapan laluan yang salah, ia dicairkan dalam beg mini untuk kegunaan IV, dilabel “untuk kegunaan intravena sahaja, membawa maut jika diberikan melalui laluan lain” dan diasingkan daripada ubat intratekal.

Jawapan

D · Tidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation