Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Isi padu harian
mL = kcal / (kcal/mL)
Suapan berterusan
mL/h = isi padu harian / jam pemberian makanan
Suapan bolus
mL bagi setiap suapan = isi padu harian / bilangan suapan
Tenaga dan protein yang diberikan
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Air bebas
mL = isi padu formula × pecahan air
Berat badan unggul (Devine)
lelaki 50 + 2.3 × (in − 60); wanita 45.5 + 2.3 × (in − 60); 1 in = 2.54 cm
Tulis apa yang diminta: kadar pam, isi padu, kilokalori, gram protein atau air.
Tukarkan tenaga kepada isi padu dengan mL = kcal/(kcal/mL), dan isi padu kepada protein dengan liter × g/L.
Bahagikan dengan jam suapan sebenarnya berjalan untuk kadar, atau dengan bilangan suapan untuk bolus.
Untuk keperluan, darabkan kcal/kg atau g/kg dengan berat yang dinamakan oleh peraturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45.5 + 2.3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, kemudian gunakan 3.4 kcal/g untuk dekstrosa, 4 kcal/g untuk asid amino dan kcal/mL yang dinyatakan untuk lipid.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Bilakah tangan patut dibasuh dengan sabun dan air dan bukannya sapuan tangan alkohol?
ATidak pernah, kerana sapuan alkohol sentiasa lebih baik
BHanya pada permulaan syif
CApabila tangan jelas kotor atau tercemar
DSebelum setiap pemerhatian rutin
2.Asas kejururawatanSukar
A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?
AThe result is accurate and needs no follow-up
BThe result may be falsely high and the test should be repeated
CThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
DThe patient definitely has low potassium
3.Kejururawatan klinikalSederhana
Why is it important to prevent hypothermia during and after surgery?
AIt increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
BIt makes the patient wake up too quickly and become agitated in recovery
CIt causes high blood glucose only
DIt makes the patient's pain disappear
4.Kejururawatan klinikalSukar
Pesakit dengan pendarahan GI akut mempunyai kadar jantung 120/min dan tekanan darah 90/60 mmHg. Apakah keutamaan kejururawatan selepas memanggil bantuan?
ABeri hidangan besar untuk memulihkan tenaga
BDapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah
CGalakkan berjalan ke bilik air bersendirian
DTangguhkan tindakan sehingga warna najis disemak
5.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 129 mmol/L, glukosa 32.4 mmol/L dan urea 7.2 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 129 mmol/Lglukosa 32.4 mmol/Lurea 7.2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.Tafsiran gas darah arteriSukar
Nilai latihan: Na⁺ 146, Cl⁻ 114, HCO₃⁻ 22 mmol/L dan albumin 20 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan selepas kecederaan kepala membuka mata apabila dipanggil, bercakap dalam ayat tetapi keliru dan menunjukkan respons motor terbaik: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal). Tentukan GCS dan klasifikasikan kecederaan kepala mengikutnya. Klik jawapan anda.
1ringan
2sederhana
3teruk
8.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 9/min, SpO₂ 97% bernafas udara bilik, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 48/min, sedar, suhu 37.1 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan formula Devine untuk mencari berat badan ideal IBW bagi seorang wanita yang setinggi 157 cm (1 in = 2.54 cm). Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
157 cmwanita1 in = 2.54 cm
IBW = kg
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteralSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Dalam tempoh 24 jam seorang pesakit menerima 1000 mL pemakanan parenteral dengan kepekatan akhir 25% dekstrosa dan 5% asid amino, ditambah 250 mL emulsi lipid 20% (2 kcal/mL). Cari tenaga bukan protein NPC dalam kcal sehari. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mLdekstrosa 25%asid amino 5%lipid 250 mL · 2 kcal/mL
NPC = kcal/hari
11.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1fibrilasi atrium
2bradikardia sinus
3blok AV darjah pertama
4rentak simpang
12.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Ukur sela P–P dan cari kadar atrium dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
13.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
ADay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
BOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
CSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
DA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
14.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
AIgnore the visitor and carry on with patient care
BArgue with the visitor to persuade them to leave
CTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
DMove away to safety, keep others away and call security or the police
Which household item is a strangulation risk for young children?
AA large wooden building block
BA plastic picture book
CLooped cords on window blinds
DSoft cotton socks
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Sebeg ubat kemoterapi bocor ke atas lantai. Apakah langkah pertama?
AMemakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
BMeminta pencuci mengelapnya dengan mop biasa
CMengelapnya dengan pantas menggunakan tuala kertas dan tangan kosong
DMembiarkannya kering, kemudian membersihkannya pada akhir syif
17.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?
AThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
BIt shows the average ketone level over the past three months
CIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
DIt is the only test that can measure glucose and ketones together
18.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0.4 × 10⁹/L). What should the nurse do?
AGive the dose with food to protect the stomach
BGive the next dose and recheck the ANC next month
CHalve the dose and give it with a throat lozenge
DHold the clozapine and report the result at once
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Apabila tangan jelas kotor atau tercemar
Mengapa ini jawapannya
Sabun dan air diperlukan apabila tangan jelas kotor atau tercemar dengan cecair badan. Pada tangan yang jelas bersih, sapuan alkohol cepat dan berkesan untuk kebanyakan daripada lima momen.
Jawapan
C · Apabila tangan jelas kotor atau tercemar
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · The result may be falsely high and the test should be repeated
Mengapa ini jawapannya
Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.
Jawapan
B · The result may be falsely high and the test should be repeated
3.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
Mengapa ini jawapannya
Inadvertent perioperative hypothermia impairs clotting and immune function and increases cardiac events and wound infection. Patients are warmed actively and their temperature monitored.
Jawapan
A · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
4.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · Dapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah
Mengapa ini jawapannya
Takikardia dan hipotensi mencadangkan kehilangan darah yang ketara. Penilaian ABCDE, akses IV berlubang lebar, ujian darah termasuk pemadanan silang dan resusitasi didahulukan, diikuti endoskopi.
Jawapan
B · Dapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah
5.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 298 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·129 + 32.4 + 7.2 = 297.6 ≈ 298 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 298 mOsm/kg
6.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: AGc = 15 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 146 − (114 + 22) = 10
Pembetulan untuk albumin
10 + 0.25·(40 − 20) = 15 mmol/L
Jawapan
AGc = 15 mmol/L
Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.
7.Skor penilaian klinikal
Jawapan: sederhana
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skorkan setiap bahagian
E: membuka mata apabila dipanggil → 3
V: bercakap dalam ayat tetapi keliru → 4
M: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal) → 4
Tambah
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
Keterukan
GCS 11 → sederhana
Jawapan
sederhana
8.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 9/min → 1
SpO₂ 97% → 0
bernafas udara → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 48/min → 1
sedar (A) → 0
T 37.1 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 2
Tiada parameter yang diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah
Jawapan
rendah
9.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: IBW = 49.7 kg
Keperluan dan air bebas: keperluan tenaga sering dianggarkan sebagai kcal/kg/hari × berat badan dan keperluan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebahagiannya air, jadi air bebasnya = isi padu × pecahan air; bilasan air melengkapkan baki sasaran cecair harian. Berat badan ideal (Devine): IBW = 50 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 5 kaki (60 in) untuk lelaki, dan 45.5 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 60 in untuk wanita; 1 in = 2.54 cm. Formula ini dimaksudkan untuk orang dewasa yang setinggi sekurang-kurangnya 152.4 cm (5 kaki). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Ketinggian dalam inci
157 cm/2.54 = 61.81 in
Berat badan unggul (Devine)
IBW = 45.5 + 2.3·(61.81 − 60) = 49.67 ≈ 49.7 kg
Jawapan
IBW = 49.7 kg
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: NPC = 1350 kcal/hari
Pemakanan parenteral: dekstrosa memberikan 3.4 kcal/g, asid amino 4 kcal/g dan emulsi lipid kcal/mL yang dinyatakan (2 kcal/mL bagi 20%, 1.1 kcal/mL bagi 10%). Gram = % × mL/100. kcal bukan protein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6.25. Kadar infusi glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × minit). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Gram dekstrosa dan asid amino
dekstrosa: 25·1000/100 = 250 g
asid amino: 5·1000/100 = 50 g
Kilokalori bagi setiap komponen
dekstrosa: 250·3.4 = 850 kcal
asid amino: 50·4 = 200 kcal
lipid: 250·2 = 500 kcal
Tenaga bukan protein
NPC = 850 + 500 = 1350 kcal/hari
Jawapan
NPC = 1350 kcal/hari
11.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: rentak simpang
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: terbalik, sejurus sebelum setiap QRS.
4. Sela PR: 0.10 s, lebih pendek daripada 0.12 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
rentak simpang
Jawapan
rentak simpang
12.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar atrium = 75 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 20 petak kecil = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 seminit
Kadar ventrikel
R–R = 45 petak kecil = 1.80 s → 1500 ÷ 45 = 33.33 ≈ 33 seminit
Jawapan
kadar atrium = 75 bpm
Jawapan
kadar atrium = 75 bpm
Blok darjah ketiga dengan pelepasan ventrikel kompleks lebar (biasanya 20–40 seminit).
13.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
Mengapa ini jawapannya
A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.
Jawapan
A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
14.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
Mengapa ini jawapannya
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
Jawapan
D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
15.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Looped cords on window blinds
Mengapa ini jawapannya
Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.
Jawapan
C · Looped cords on window blinds
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Memakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
Mengapa ini jawapannya
Tumpahan ubat berbahaya dikendalikan dengan kit tumpahan, termasuk sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi, gaun dan perlindungan mata. Kawasan itu dikawal dan tumpahan dikekang, dibersihkan dan dilupuskan sebagai sisa berbahaya, kemudian dilaporkan.
Jawapan
A · Memakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
17.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
Mengapa ini jawapannya
In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Disemak dengan:Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
C · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
18.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Hold the clozapine and report the result at once
Mengapa ini jawapannya
An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.
Jawapan
D · Hold the clozapine and report the result at once