Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Isi padu harian
mL = kcal / (kcal/mL)
Suapan berterusan
mL/h = isi padu harian / jam pemberian makanan
Suapan bolus
mL bagi setiap suapan = isi padu harian / bilangan suapan
Tenaga dan protein yang diberikan
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Air bebas
mL = isi padu formula × pecahan air
Berat badan unggul (Devine)
lelaki 50 + 2.3 × (in − 60); wanita 45.5 + 2.3 × (in − 60); 1 in = 2.54 cm
Tulis apa yang diminta: kadar pam, isi padu, kilokalori, gram protein atau air.
Tukarkan tenaga kepada isi padu dengan mL = kcal/(kcal/mL), dan isi padu kepada protein dengan liter × g/L.
Bahagikan dengan jam suapan sebenarnya berjalan untuk kadar, atau dengan bilangan suapan untuk bolus.
Untuk keperluan, darabkan kcal/kg atau g/kg dengan berat yang dinamakan oleh peraturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45.5 + 2.3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, kemudian gunakan 3.4 kcal/g untuk dekstrosa, 4 kcal/g untuk asid amino dan kcal/mL yang dinyatakan untuk lipid.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
What does the Visual Infusion Phlebitis (VIP) score assess?
AThe cannula site for signs of phlebitis
BThe speed of an infusion pump
CThe risk of an allergic reaction to IV drugs
DThe patient's eyesight before surgery
2.Asas kejururawatanSukar
During tracheal suction a patient's SpO₂ falls from 95% to 85% and the heart rate drops. What should the nurse do?
AIncrease the suction pressure to finish faster
BInsert the catheter further into the airway
CStop suctioning and give oxygen until the patient recovers
DContinue until all the secretions have been removed from the airway
3.Kejururawatan klinikalSederhana
What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?
ASwallow the spray rather than leaving it under the tongue
BUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
CTake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
4.Kejururawatan klinikalSukar
A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?
AAsk the patient to sign the form without explanation
BLet the child interpret to save time
CUse gestures and proceed
DArrange a professional interpreter
5.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.50, PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) dan HCO₃⁻ 38 mmol/L. Gangguan utamanya ialah alkalosis metabolik. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.
pH 7.50PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
1tanpa pampasan
2pampasan separa
3pampasan penuh
6.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratori: pH 7.25, PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa), HCO₃⁻ 32 mmol/L. Gunakan peraturan ‘HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (akut) atau 3.5 mmol/L bagi setiap 10 mmHg (kronik)’ untuk mengelaskannya. Klik jawapan anda.
pH 7.25PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
1akut
2kronik
3akut di atas kronik
7.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 32/min, SpO₂ 91% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 90/54 mmHg, nadi 140/min, sedar, suhu 39.2 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 32SpO₂ 91%O₂SBP 90HR 140AT 39.2 °C
NEWS2 =
8.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 118 kg dan setinggi 174 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa 85 kg (BMI di bawah 30) memerlukan 30 kcal/kg/hari. Suapan tiub memberikan 1 kcal/mL dan berjalan melalui pam selama 24 jam sehari. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/h? Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
85 kg30 kcal/kg/hari1 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteralSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Dalam tempoh 24 jam seorang pesakit menerima 1800 mL pemakanan parenteral dengan kepekatan akhir 17.5% dekstrosa dan 4% asid amino, ditambah 250 mL emulsi lipid 20% (2 kcal/mL). Cari nisbah kilokalori bukan protein kepada nitrogen NPC : N (nombor x dalam x : 1). Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1800 mLdekstrosa 17.5%asid amino 4%lipid 250 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
12.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dengan ventrikel. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV darjah kedua jenis II
2blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
3fibrilasi atrium
4blok AV darjah pertama
13.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?
ADay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
BDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
CDay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
DDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet
14.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?
ABreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
BSkin condition over the heels
CThe patient’s mood and coping
DMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?
AGoggles or a face shield worn over the glasses
BThe glasses with a surgical mask
CThe prescription glasses alone
DNo eye protection, if the nurse stands to one side
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Seorang pesakit dipreskripsikan hidralazin, tetapi farmasi menghantar hidroksizin. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMemberikannya, kerana kedua-dua nama ubat itu hampir sama
BMemberikannya sekarang dan memberitahu pempreskripsi kemudian
CTidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan ubat yang betul
DMemberikan separuh dos hidroksizin sebagai kompromi
17.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient on a heparin infusion has blood in the urine and an aPTT far above the target. The nurse stops the infusion and informs the provider. Which antidote should the nurse anticipate?
AVitamin K (phytonadione)
BNaloxone
CCalcium gluconate
DProtamine sulfate
18.Nilai makmal & elektrolitSukar
Keputusan pesakit manakah yang patut dilaporkan dahulu oleh jururawat?
AGlukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
BHbA1c 7.4% (57 mmol/mol) pada pesakit diabetes jenis 2
CKreatinin 1.6 mg/dL (141 µmol/L) pada pesakit CKD stabil yang diketahui
DKolesterol keseluruhan sedikit di atas sasaran
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · The cannula site for signs of phlebitis
Mengapa ini jawapannya
The VIP score grades pain, redness, swelling and hardening along the vein. A rising score tells the nurse when the cannula must be removed.
Jawapan
A · The cannula site for signs of phlebitis
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Stop suctioning and give oxygen until the patient recovers
Mengapa ini jawapannya
Suction removes oxygen and can stimulate the vagus nerve, causing hypoxia and bradycardia. The nurse stops, oxygenates and lets the patient recover before trying again.
Jawapan
C · Stop suctioning and give oxygen until the patient recovers
3.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
Mengapa ini jawapannya
GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.
Jawapan
D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
4.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Arrange a professional interpreter
Mengapa ini jawapannya
Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.
Jawapan
D · Arrange a professional interpreter
5.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: pampasan separa
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7.50: alkalemia (di atas 7.45)
PaCO₂ 50 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 38 mmol/L: tinggi (22–26)
Pampasan
Secara klinikal, semak juga pampasan dijangka: bagi alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 45.6–49.6 mmHg, jadi nilai 50 mmHg yang diukur menunjukkan asidosis respiratori tambahan (gangguan campuran). Jawapan di atas ialah klasifikasi peperiksaan ROME.
pampasan separa
Jawapan
pampasan separa
6.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: akut di atas kronik
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
HCO₃⁻ yang dijangka
akut: 24 + 1·3.6 = 27.6 mmol/L
kronik: 24 + 3.5·3.6 = 36.6 mmol/L
Bandingkan
terukur: 32 mmol/L → akut di atas kronik
Jawapan
akut di atas kronik
7.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 16
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 32/min → 3
SpO₂ 91% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 140/min → 3
sedar (A) → 0
T 39.2 °C → 2
Tambah
NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 3 + 3 + 0 + 2 = 16
Jawapan
NEWS2 = 16
8.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas II
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 118/1.74² = 38.97
Kategori
obesiti kelas II
Jawapan
obesiti kelas II
9.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: R = 106 mL/h
Keperluan dan air bebas: keperluan tenaga sering dianggarkan sebagai kcal/kg/hari × berat badan dan keperluan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebahagiannya air, jadi air bebasnya = isi padu × pecahan air; bilasan air melengkapkan baki sasaran cecair harian. Berat badan ideal (Devine): IBW = 50 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 5 kaki (60 in) untuk lelaki, dan 45.5 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 60 in untuk wanita; 1 in = 2.54 cm. Formula ini dimaksudkan untuk orang dewasa yang setinggi sekurang-kurangnya 152.4 cm (5 kaki). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tenaga yang diperlukan
E = 30·85 = 2550 kcal/hari
Isi padu harian
V = 2550/1 = 2550 mL/hari
Kadar pam
R = 2550/24 = 106.3 ≈ 106 mL/h
Jawapan
R = 106 mL/h
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: NPC : N = 136
Pemakanan parenteral: dekstrosa memberikan 3.4 kcal/g, asid amino 4 kcal/g dan emulsi lipid kcal/mL yang dinyatakan (2 kcal/mL bagi 20%, 1.1 kcal/mL bagi 10%). Gram = % × mL/100. kcal bukan protein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6.25. Kadar infusi glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × minit). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Gram dekstrosa dan asid amino
dekstrosa: 17.5·1800/100 = 315 g
asid amino: 4·1800/100 = 72 g
Kilokalori bagi setiap komponen
dekstrosa: 315·3.4 = 1071 kcal
asid amino: 72·4 = 288 kcal
lipid: 250·2 = 500 kcal
Kcal bukan protein dan nitrogen
NPC = 1071 + 500 = 1571 kcal
N = 72/6.25 = 11.52 g
Nisbah
NPC : N = 1571/11.52 = 136.4 ≈ 136 : 1
Jawapan
NPC : N = 136
Nisbah kira-kira 150 : 1 adalah lazim untuk pesakit yang stabil; nisbah yang lebih rendah memberikan protein yang secara relatif lebih banyak.
11.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.387 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 7.5 × 0.04 = 0.30 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s
Formula Bazett
QTc = 0.30/√0.60 = 0.30/0.7746 = 0.387 s
Jawapan
QTc = 0.387 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (387 ms)
12.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Lima langkah
1. Kadar: 4 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 40 seminit.
2. Rentak: tidak teratur secara berkala, kompleks QRS datang dalam kumpulan yang dipisahkan oleh jeda (denyutan berkumpulan).
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.92 s, 65 seminit); satu P dalam setiap 3 tidak diikuti oleh QRS.
4. Sela PR: memanjang 0.18 → 0.30 s, kemudian satu gelombang P tidak dikonduksikan.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
Jawapan
blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
13.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
Mengapa ini jawapannya
New chest pain and tachycardia after surgery could be a myocardial infarction or pulmonary embolism. This patient needs immediate assessment; the others have routine needs.
Jawapan
A · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
14.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
Mengapa ini jawapannya
Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.
Jawapan
A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
15.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Goggles or a face shield worn over the glasses
Mengapa ini jawapannya
Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.
Jawapan
A · Goggles or a face shield worn over the glasses
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Tidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan ubat yang betul
Mengapa ini jawapannya
Hidralazin ialah antihipertensi, manakala hidroksizin ialah antihistamin yang digunakan untuk gatal dan kebimbangan. Memberikan ubat yang salah ialah kesilapan ubat. Jururawat menahannya, mendapatkan ubat yang betul dan melaporkan kesilapan pendispensan.
Jawapan
C · Tidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan ubat yang betul
Jawapan: A · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
Mengapa ini jawapannya
Hipoglisemia bergejala boleh dengan cepat membawa kepada sawan dan kecederaan otak, maka ia dirawat serta-merta mengikut protokol. Keputusan lain bersifat kronik atau stabil dan boleh dibincangkan kemudian.Disemak dengan:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawapan
A · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru