Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Isi padu harian
mL = kcal / (kcal/mL)
Suapan berterusan
mL/h = isi padu harian / jam pemberian makanan
Suapan bolus
mL bagi setiap suapan = isi padu harian / bilangan suapan
Tenaga dan protein yang diberikan
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Air bebas
mL = isi padu formula × pecahan air
Berat badan unggul (Devine)
lelaki 50 + 2.3 × (in − 60); wanita 45.5 + 2.3 × (in − 60); 1 in = 2.54 cm
Tulis apa yang diminta: kadar pam, isi padu, kilokalori, gram protein atau air.
Tukarkan tenaga kepada isi padu dengan mL = kcal/(kcal/mL), dan isi padu kepada protein dengan liter × g/L.
Bahagikan dengan jam suapan sebenarnya berjalan untuk kadar, atau dengan bilangan suapan untuk bolus.
Untuk keperluan, darabkan kcal/kg atau g/kg dengan berat yang dinamakan oleh peraturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45.5 + 2.3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, kemudian gunakan 3.4 kcal/g untuk dekstrosa, 4 kcal/g untuk asid amino dan kcal/mL yang dinyatakan untuk lipid.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Posisi manakah yang disyorkan untuk mengurangkan tekanan pada sakrum dan pinggul apabila pesakit berbaring mengiring?
ADuduk tegak di atas katil selama berjam-jam
BBerbaring terlentang dengan kepala dinaikkan curam
CBerbaring terus di atas pinggul pada 90 darjah
DCondong 30 darjah dengan sokongan bantal
2.Asas kejururawatanSukar
An infusion pump alarms "occlusion". What should the nurse check first?
AThe clamps, the tubing for kinks and the cannula site
BThe battery level of the pump
CThe patient's blood glucose level
DThe fluid prescription chart and the infusion rate written on it
3.Kejururawatan klinikalSederhana
A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?
APeak flow readings
BWeekly temperature and a single blood glucose reading
CMonthly HbA1c
DFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
4.Kejururawatan klinikalSukar
A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will follow the diet advice for my stone type."
B"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
C"I will try to pass pale urine."
D"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
5.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam alkalosis respiratori akut HCO₃⁻ menurun 2 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ di bawah 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.
Nilai latihan: Na⁺ 146, Cl⁻ 102 dan HCO₃⁻ 18 mmol/L. Hitung nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), menggunakan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Beri dua tempat perpuluhan.
Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
nisbah delta =
7.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 94% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 64/min, bertindak balas kepada suara sahaja, suhu 38.1 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 12SpO₂ 94%O₂SBP 124HR 64VT 38.1 °C
NEWS2 =
8.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 30/min, SpO₂ 99% bernafas udara bilik, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 70/min, sedar, suhu 36.6 °C. Kumpulan risiko klinikal yang manakah pesakit itu termasuk? Klik padanya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang wanita setinggi 157 cm dan seberat 39 kg. Cari berat sebenar sebagai peratusan berat badan ideal, %IBW, menggunakan formula Devine (1 in = 2.54 cm). Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
157 cm39 kgwanita
%IBW = %
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteralSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Dalam tempoh 24 jam seorang pesakit menerima 2000 mL pemakanan parenteral dengan kepekatan akhir 17.5% dekstrosa dan 4.25% asid amino, ditambah 100 mL emulsi lipid 20% (2 kcal/mL). Cari tenaga bukan protein NPC dalam kcal sehari. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
2000 mLdekstrosa 17.5%asid amino 4.25%lipid 100 mL · 2 kcal/mL
NPC = kcal/hari
11.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1flutter atrium, konduksi 2:1
2rentak sinus normal
3flutter atrium, konduksi 3:1
4flutter atrium, konduksi 4:1
12.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Ukur sela P–P dan cari kadar atrium dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
13.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
APlace a tongue depressor between the teeth
BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
CProtect the head and turn the patient on their side when possible
DGive a drink of water to help the patient wake
14.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?
ADefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
BGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
CRecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
DCheck the blood potassium level before any shock is considered
Jururawat manakah yang tidak patut ditugaskan kepada pesakit dengan implan radioaktif tertutup?
AJururawat yang memakai lencana dosimeter
BJururawat yang dilatih dalam keselamatan sinaran
CJururawat yang telah bekerja di unit itu selama dua tahun
DJururawat yang sedang mengandung
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
AWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
CFinish hanging the infusion and then wash the skin
DCover the area with a dressing and report later
17.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?
APrick the side of the fingertip
BSqueeze the finger very hard
CPrick the center of the fingertip
DUse the same finger every time
18.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient has a hemoglobin of 11.2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?
AIron deficiency
BAcute blood loss
CVitamin B12 deficiency
DThalassemia trait
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: D · Condong 30 darjah dengan sokongan bantal
Mengapa ini jawapannya
Condong 30 darjah menyebarkan berat jauh dari sakrum dan trokanter besar. Menaikkan kepala katil dengan curam meningkatkan gelongsoran dan ricih pada sakrum.
Jawapan
D · Condong 30 darjah dengan sokongan bantal
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · The clamps, the tubing for kinks and the cannula site
Mengapa ini jawapannya
An occlusion alarm means the flow is blocked, for example by a closed clamp, kinked tubing, a bent arm or a blocked cannula. The nurse checks from the bag to the patient.
Jawapan
A · The clamps, the tubing for kinks and the cannula site
3.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
Mengapa ini jawapannya
IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.
Jawapan
D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
4.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
Mengapa ini jawapannya
A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.
Jawapan
D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
5.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Perubahan PaCO₂
|26 − 40| = 14 mmHg → 1.4 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang dijangka
HCO₃⁻ = 24 − 2·1.4 = 21.2 mmol/L
Jawapan
HCO₃⁻ = 21.2 mmol/L
6.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: nisbah delta = 2.333
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
Sela anion
AG = 146 − (102 + 18) = 26
Nisbah delta
(26 − 12)/(24 − 18) = 14/6 = 2.333
Jawapan
nisbah delta = 2.333
Di atas 2: alkalosis metabolik tambahan.
7.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 94% → 1
dengan oksigen → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 64/min → 0
bertindak balas kepada suara sahaja (V) → 3
T 38.1 °C → 1
Tambah
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 7
Jawapan
NEWS2 = 7
8.Skor penilaian klinikal
Jawapan: rendah–sederhana
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 99% → 0
bernafas udara → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 70/min → 0
sedar (A) → 0
T 36.6 °C → 0
Jumlah dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Sekurang-kurangnya satu parameter diskor 3.
Kumpulan risiko
rendah–sederhana
Jawapan
rendah–sederhana
Satu skor tunggal 3 memerlukan semakan segera walaupun jumlahnya rendah.
9.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: %IBW = 79 %
Keperluan dan air bebas: keperluan tenaga sering dianggarkan sebagai kcal/kg/hari × berat badan dan keperluan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebahagiannya air, jadi air bebasnya = isi padu × pecahan air; bilasan air melengkapkan baki sasaran cecair harian. Berat badan ideal (Devine): IBW = 50 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 5 kaki (60 in) untuk lelaki, dan 45.5 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 60 in untuk wanita; 1 in = 2.54 cm. Formula ini dimaksudkan untuk orang dewasa yang setinggi sekurang-kurangnya 152.4 cm (5 kaki). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Berat badan unggul (Devine)
157 cm/2.54 = 61.81 in
IBW = 45.5 + 2.3·(61.81 − 60) = 49.67 kg
Peratusan berat badan ideal
%IBW = 39/49.67·100 = 78.53 ≈ 79%
Jawapan
%IBW = 79%
10.Pengiraan pemakanan enteral & parenteral
Jawapan: NPC = 1390 kcal/hari
Pemakanan parenteral: dekstrosa memberikan 3.4 kcal/g, asid amino 4 kcal/g dan emulsi lipid kcal/mL yang dinyatakan (2 kcal/mL bagi 20%, 1.1 kcal/mL bagi 10%). Gram = % × mL/100. kcal bukan protein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6.25. Kadar infusi glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × minit). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Gram dekstrosa dan asid amino
dekstrosa: 17.5·2000/100 = 350 g
asid amino: 4.25·2000/100 = 85 g
Kilokalori bagi setiap komponen
dekstrosa: 350·3.4 = 1190 kcal
asid amino: 85·4 = 340 kcal
lipid: 100·2 = 200 kcal
Tenaga bukan protein
NPC = 1190 + 200 = 1390 kcal/hari
Jawapan
NPC = 1390 kcal/hari
11.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: flutter atrium, konduksi 2:1
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: tiada; gelombang flutter bergigi gergaji yang teratur setiap 0.20 s (300 seminit), 2 bagi setiap QRS.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.10 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
flutter atrium, konduksi 2:1
Jawapan
flutter atrium, konduksi 2:1
12.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar atrium = 79 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 19 petak kecil = 0.76 s → 1500 ÷ 19 = 78.95 ≈ 79 seminit
Kadar ventrikel
R–R = 32 petak kecil = 1.28 s → 1500 ÷ 32 = 46.88 ≈ 47 seminit
Jawapan
kadar atrium = 79 bpm
Jawapan
kadar atrium = 79 bpm
Blok darjah ketiga dengan pelepasan simpang kompleks sempit (biasanya 40–60 seminit).
13.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Mengapa ini jawapannya
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Jawapan
C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
14.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
Mengapa ini jawapannya
Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.
Jawapan
A · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
15.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Jururawat yang sedang mengandung
Mengapa ini jawapannya
Kakitangan dan pelawat yang mengandung tidak ditugaskan kepada pesakit dengan implan radioaktif. Kakitangan lain mengehadkan masa bersama pesakit, menjaga jarak, menggunakan perisai dan memakai dosimeter.
Jawapan
D · Jururawat yang sedang mengandung
16.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
Mengapa ini jawapannya
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
Jawapan
B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
17.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Prick the side of the fingertip
Mengapa ini jawapannya
The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.
Jawapan
A · Prick the side of the fingertip
18.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Thalassemia trait
Mengapa ini jawapannya
Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Disemak dengan:Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)