Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak diberi skor dengan skala FLACC. Apakah julat jumlah skor?
A0 hingga 10
B0 hingga 100
C1 hingga 20
D0 hingga 5
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Sebuah keluarga berkeras untuk kekal bersama anak mereka semasa prosedur yang menyakitkan. Apakah tindak balas yang paling sesuai dalam penjagaan berpusatkan keluarga?
AMemberitahu mereka bahawa kehadiran mereka menjadikan kanak-kanak itu berkelakuan lebih teruk
BMenyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
CMembenarkan mereka tinggal hanya jika mereka berdiri di sudut dan tidak menyentuh, memegang atau bercakap dengan kanak-kanak itu
DBerkeras bahawa mereka menunggu di luar dalam setiap kes
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL berjalan pada 8 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
50 unit/50 mL8 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 2 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 85 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL2 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 50 mL/j. Pada 18:00, 250 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL250 mL diinfuskan50 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · 0 hingga 10
Mengapa ini jawapannya
FLACC mempunyai lima kategori yang masing-masing diberi skor 0, 1 atau 2, maka jumlahnya ialah 0–10, serupa dengan skala laporan sendiri berangka.
Jawapan
A · 0 hingga 10
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Menyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
Mengapa ini jawapannya
Kehadiran keluarga semasa prosedur disokong dalam penjagaan berpusatkan keluarga. Sediakan ibu bapa, beri mereka peranan seperti memegang atau mengalihkan perhatian kanak-kanak, dan biarkan mereka memilih sama ada untuk kekal.
Jawapan
B · Menyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 8 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 8·1 = 8 unit/h
Jawapan
D = 8 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 6.4 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2·85 = 170 mcg/min
170·60 = 10200 mcg/h
Kadar pam
R = 10200/1600 = 6.375 ≈ 6.4 mL/h
Jawapan
R = 6.4 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1420 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 100 + 150 + 150 = 400 mL
ketulan ais: 240/2 = 120 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1420 mL
Jawapan
I = 1420 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 15 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 250 = 750 mL
Masa
t = 750/50 = 15 h
Jawapan
t = 15 h
Itu kira-kira 15 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 09:00.