Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Dapatan manakah pada bayi baru lahir yang mencadangkan penyakit Hirschsprung?
ABatuk menyalak
BNajis kuning terang dan cair
CMuntah menyembur pada 4 minggu
DGagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
2.Kejururawatan pediatrikSukar
How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?
AWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
COnly by checking whether the heart rate is above normal
DPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 84 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
12 500 unit/250 mL15 unit/kg/h84 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 3 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 104 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min104 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Pada 20:00, 300 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL300 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Gagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
Mengapa ini jawapannya
Pengeluaran mekonium yang lewat, perut kembung dan muntah berhempedu mencadangkan penyakit Hirschsprung. Kanak-kanak yang lebih besar mungkin mengalami sembelit kronik dan najis berbentuk reben.
Jawapan
D · Gagal mengeluarkan mekonium dalam masa 48 jam selepas kelahiran
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
Mengapa ini jawapannya
Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.
Jawapan
A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 25.2 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·84 = 1 260 unit/h
Kepekatan
12 500/250 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1260/50 = 25.2 mL/h
Jawapan
R = 25.2 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 11.7 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
3·104 = 312 mcg/min
312·60 = 18720 mcg/h
Kadar pam
R = 18720/1600 = 11.7 mL/h
Jawapan
R = 11.7 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1210 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 200 + 120 + 150 = 470 mL
Infusi IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1210 mL
Jawapan
I = 1210 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 8.8 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 300 = 700 mL
Masa
t = 700/80 = 8.75 ≈ 8.8 h
Jawapan
t = 8.8 h
Itu kira-kira 8 h 45 min, jadi beg habis pada kira-kira 04:45.