Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Rawatan manakah yang lazim digunakan untuk kanak-kanak dengan krup sederhana?
ASatu kursus antibiotik oral seperti amoksisilin selama 5 hingga 7 hari
BSatu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
CFisioterapi dada
DPenekan batuk
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 7 tahun dengan serangan asma tadinya berdehit kuat tetapi kini senyap, mengantuk dan kemasukan udara sangat berkurang. Apakah yang ditunjukkannya?
ATindak balas yang baik terhadap inhaler pelega, dengan saluran udara kini terbuka semula
BKemerosotan yang mengancam nyawa dengan keletihan dan pergerakan udara yang sangat lemah
CSerangan sedang reda
DKanak-kanak itu tidur seperti biasa
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 250 unit insulin biasa dalam 250 mL berjalan pada 10 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
250 unit/250 mL10 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 250 mg dalam 250 mL berjalan pada 36 mL/j. Pesakit berberat 50 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL36 mL/h50 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 79 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 20:00 dengan 100 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 80 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Satu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
Mengapa ini jawapannya
Kortikosteroid mengurangkan bengkak saluran udara dalam krup. Epinefrin nebulisasi ditambah untuk stridor teruk ketika rehat. Krup disebabkan virus, jadi antibiotik tidak membantu.
Jawapan
B · Satu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Kemerosotan yang mengancam nyawa dengan keletihan dan pergerakan udara yang sangat lemah
Mengapa ini jawapannya
"Dada senyap" dan mengantuk bermakna terlalu sedikit udara bergerak dan kanak-kanak semakin letih. Ini ialah kecemasan: minta bantuan, beri oksigen dan rawatan kecemasan seperti yang diarahkan.
Jawapan
B · Kemerosotan yang mengancam nyawa dengan keletihan dan pergerakan udara yang sangat lemah
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 10 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250/250 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 10·1 = 10 unit/h
Jawapan
D = 10 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 12 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram seminit
36·1000 = 36000 mcg/h
36000/60 = 600 mcg/min
Per kilogram
D = 600/50 = 12 mcg/kg/min
Jawapan
D = 12 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.31 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
225 + 200 + 400 = 825 mL
Per kilogram sejam
U = 825/(79·8) = 1.305 ≈ 1.31 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.31 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.8 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL tinggal
Bahagian kedua
300/80 = 3.75 h
Jumlah masa
t = 2 + 3.75 = 5.75 ≈ 5.8 h
Jawapan
t = 5.8 h
Itu kira-kira 5 h 45 min, jadi beg habis pada kira-kira 01:45.