Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Dapatan manakah yang mencadangkan displasia perkembangan pinggul pada bayi?
APanjang kaki yang sama, lipatan kulit yang simetri dan abduksi penuh dan mudah pada kedua-dua pinggul
BLipatan kulit paha atau punggung yang tidak simetri dan abduksi pinggul yang terhad
CKaki melengkung pada kanak-kanak bertatih
DBatuk menyalak
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Five minutes after IM adrenaline for anaphylaxis, a child is still wheezing and has a low blood pressure. What should the nurse do?
ASit the child up and walk her around to raise the blood pressure
BGive an oral antihistamine and a steroid instead of more adrenaline
CWait 30 minutes for the first dose of adrenaline to take its full effect
DGive a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 250 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 10 unit/j. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 unit/250 mL10 unit/h
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 500 mg dalam 250 mL berjalan pada 13 mL/j. Pesakit berberat 64 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL13 mL/h64 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 77 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Pada 06:00, 250 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL250 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Lipatan kulit paha atau punggung yang tidak simetri dan abduksi pinggul yang terhad
Mengapa ini jawapannya
Tandanya termasuk lipatan kulit yang tidak simetri, abduksi yang terhad, kaki yang kelihatan lebih pendek dan ujian Ortolani atau Barlow yang positif. Rawatan pada zaman bayi sering menggunakan abah-abah Pavlik.
Jawapan
B · Lipatan kulit paha atau punggung yang tidak simetri dan abduksi pinggul yang terhad
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
Mengapa ini jawapannya
IM adrenaline can be repeated after about 5 minutes if signs persist. Help is called, the child lies flat (with legs raised if tolerated, or sitting if breathing is difficult), and oxygen and IV fluids are given. Standing or walking can cause collapse.
Jawapan
D · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 10 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250/250 = 1 unit/mL
Kadar pam
R = 10/1 = 10 mL/h
Jawapan
R = 10 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 6.8 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram seminit
13·2000 = 26000 mcg/h
26000/60 = 433.3 mcg/min
Per kilogram
D = 433.3/64 = 6.771 ≈ 6.8 mcg/kg/min
Jawapan
D = 6.8 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.3 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
325 + 475 = 800 mL
Per kilogram sejam
U = 800/(77·8) = 1.299 ≈ 1.3 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.3 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 3.1 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 250 = 250 mL
Masa
t = 250/80 = 3.125 ≈ 3.1 h
Jawapan
t = 3.1 h
Itu kira-kira 3 h 08 min, jadi beg habis pada kira-kira 09:08.