Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Using the 100–50–20 rule, what is the daily maintenance fluid requirement for a 15 kg child?
A1000 mL per day
B1250 mL per day
C750 mL per day
D1500 mL per day
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 6 bulan yang sedar tercekik dan tidak dapat menangis atau batuk. Teknik manakah yang sesuai?
ATujahan abdomen
BSehingga 5 tepukan belakang diikuti sehingga 5 tujahan dada
CSapuan jari secara buta dalam mulut
DMemegang bayi terbalik pada buku lali dan menggoncangnya
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 81 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/250 mL15 unit/kg/h81 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 500 mg dalam 250 mL berjalan pada 35 mL/j. Pesakit berberat 98 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL35 mL/h98 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 13:00 dengan 125 mL/j. Selepas 4 jam kadar ditukar kepada 75 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL125 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · 1250 mL per day
Mengapa ini jawapannya
First 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Next 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL per day, or about 52 mL per hour.
Jawapan
B · 1250 mL per day
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Sehingga 5 tepukan belakang diikuti sehingga 5 tujahan dada
Mengapa ini jawapannya
Untuk bayi di bawah 1 tahun, selang-selikan tepukan belakang dengan tujahan dada, sambil memegang bayi dengan kepala ke bawah di sepanjang lengan bawah. Tujahan abdomen tidak digunakan pada bayi.
Jawapan
B · Sehingga 5 tepukan belakang diikuti sehingga 5 tujahan dada
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 12.2 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·81 = 1 215 unit/h
Kepekatan
25 000/250 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 1215/100 = 12.15 ≈ 12.2 mL/h
Jawapan
R = 12.2 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 11.9 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram seminit
35·2000 = 70000 mcg/h
70000/60 = 1167 mcg/min
Per kilogram
D = 1167/98 = 11.9 mcg/kg/min
Jawapan
D = 11.9 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 85 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 120 + 200 + 180 = 500 mL
Infusi IV: 60·8 = 480 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
jumlah pengambilan = 1030 mL
Jumlah pengeluaran
275 + 350 + 120 + 200 = 945 mL
Imbangan
B = 1030 − 945 = 85 mL
Jawapan
B = 85 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 10.7 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL tinggal
Bahagian kedua
500/75 = 6.667 h
Jumlah masa
t = 4 + 6.667 = 10.67 ≈ 10.7 h
Jawapan
t = 10.7 h
Itu kira-kira 10 h 40 min, jadi beg habis pada kira-kira 23:40.