Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
How can acute rheumatic fever be prevented?
ABy giving aspirin for every fever
BBy avoiding dairy products and cold drinks during every cold or cough
CBy routine MMR vaccination in infancy
DBy prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 9 bulan yang disyaki intususepsi telah menangis secara berepisod. Sementara menunggu prosedur, bayi itu mengeluarkan najis perang normal dan kesakitan berhenti. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenyusukan bayi hidangan besar serta-merta
BMemberi enema untuk membersihkan usus
CMelaporkannya dengan segera, kerana ia mungkin bermakna intususepsi telah berkurang
DMengabaikannya, kerana najis normal tidak mempunyai makna klinikal dalam intususepsi
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL berjalan pada 7.5 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
100 unit/250 mL7.5 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 85 kg mempunyai arahan norepinephrine pada 8 mcg/min. Beg mengandungi 4 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
4 mg/250 mL8 mcg/min85 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 150 mL/j. Pada 15:00, 100 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL100 mL diinfuskan150 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · By prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
Mengapa ini jawapannya
Rheumatic fever is an immune reaction following group A streptococcal throat infection. Treating strep throat with a full course of antibiotics prevents it and the heart valve damage it can cause.
Jawapan
D · By prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Melaporkannya dengan segera, kerana ia mungkin bermakna intususepsi telah berkurang
Mengapa ini jawapannya
Najis normal mungkin bermakna intususepsi telah berkurang dengan sendirinya. Pembekal penjagaan mesti dimaklumkan, kerana prosedur yang dirancang mungkin berubah; bayi masih dipantau untuk kejadian berulang.
Jawapan
C · Melaporkannya dengan segera, kerana ia mungkin bermakna intususepsi telah berkurang
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 3 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Unit sejam
D = 7.5·0.4 = 3 unit/h
Jawapan
D = 3 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 30 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
8·60 = 480 mcg/h
Kadar pam
R = 480/16 = 30 mL/h
Jawapan
R = 30 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 2210 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 200 + 200 + 150 = 550 mL
ketulan ais: 120/2 = 60 mL
Infusi IV: 125·12 = 1500 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 2210 mL
Jawapan
I = 2210 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2.7 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 100 = 400 mL
Masa
t = 400/150 = 2.667 ≈ 2.7 h
Jawapan
t = 2.7 h
Itu kira-kira 2 h 40 min, jadi beg habis pada kira-kira 17:40.