Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which finding suggests repeated self-induced vomiting?
ASwelling of the ankles and puffy eyes
BA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss
CYellow skin, itching and dark urine
DCalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak dengan sindrom nefrotik menerima kortikosteroid dos tinggi. Arahan manakah yang paling penting untuk keluarga?
AHentikan steroid secara mendadak apabila edema hilang
BGalakkan diet tinggi garam
CLaporkan demam atau tanda jangkitan dengan segera
DBeri vaksin hidup semasa rawatan
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 250 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 0.05 unit/kg/j untuk pesakit berberat 64 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 unit/250 mL0.05 unit/kg/h64 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 4 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 100 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL berjalan dengan pam pada 125 mL/j. Pada 16:00, 200 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL200 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
Mengapa ini jawapannya
Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.
Jawapan
D · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Laporkan demam atau tanda jangkitan dengan segera
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak dengan sindrom nefrotik yang mengambil steroid terdedah kepada jangkitan serius seperti peritonitis dan selulitis. Steroid mesti dikurangkan secara beransur-ansur, bukan dihentikan secara mendadak, dan vaksin hidup ditangguhkan semasa rawatan dos tinggi.
Jawapan
C · Laporkan demam atau tanda jangkitan dengan segera
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 3.2 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.05·64 = 3.2 unit/h
Kepekatan
250/250 = 1 unit/mL
Kadar pam
R = 3.2/1 = 3.2 mL/h
Jawapan
R = 3.2 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 15 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
4·100 = 400 mcg/min
400·60 = 24000 mcg/h
Kadar pam
R = 24000/1600 = 15 mL/h
Jawapan
R = 15 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1390 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 100 + 250 + 240 = 590 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1390 mL
Jawapan
I = 1390 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 2.4 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
500 − 200 = 300 mL
Masa
t = 300/125 = 2.4 h
Jawapan
t = 2.4 h
Itu kira-kira 2 h 24 min, jadi beg habis pada kira-kira 18:24.