Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?
ANever give both vaccines in the same year
BSeparate them by at least 1 week
CSeparate them by at least 4 weeks
DGive the second within 24 hours of the first
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak usia sekolah akan menjalani pembedahan. Pendekatan penyediaan manakah yang paling sesuai dengan usia ini?
AElakkan menerangkan kerana ia hanya akan menyebabkan ketakutan
BTerangkan prosedur dengan gambar rajah mudah, benarkan soalan dan libatkan kanak-kanak dalam membuat pilihan
CBincangkan segalanya dengan ibu bapa tetapi tidak dengan kanak-kanak, supaya kanak-kanak tidak ketakutan
DGunakan cakap bayi dan mainan untuk bayi sahaja
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 16 unit/kg/j untuk pesakit berberat 106 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
12 500 unit/250 mL16 unit/kg/h106 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 75 kg mempunyai arahan norepinephrine pada 12 mcg/min. Beg mengandungi 8 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
8 mg/250 mL12 mcg/min75 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 108 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Pada 10:30, 500 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL500 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Separate them by at least 4 weeks
Mengapa ini jawapannya
Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.
Jawapan
C · Separate them by at least 4 weeks
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Terangkan prosedur dengan gambar rajah mudah, benarkan soalan dan libatkan kanak-kanak dalam membuat pilihan
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak usia sekolah mendapat manfaat daripada penerangan yang konkrit dan berfakta, gambar rajah dan peralatan sebenar, serta sedikit kawalan terhadap pilihan. Mereka mungkin bimbang kehilangan kawalan dan tentang kesan pada badan mereka.
Jawapan
B · Terangkan prosedur dengan gambar rajah mudah, benarkan soalan dan libatkan kanak-kanak dalam membuat pilihan
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 33.9 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
16·106 = 1 696 unit/h
Kepekatan
12 500/250 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1696/50 = 33.92 ≈ 33.9 mL/h
Jawapan
R = 33.9 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 22.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
12·60 = 720 mcg/h
Kadar pam
R = 720/32 = 22.5 mL/h
Jawapan
R = 22.5 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.16 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
150 + 325 + 375 + 150 = 1000 mL
Per kilogram sejam
U = 1000/(108·8) = 1.157 ≈ 1.16 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.16 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 8.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 500 = 500 mL
Masa
t = 500/60 = 8.333 ≈ 8.3 h
Jawapan
t = 8.3 h
Itu kira-kira 8 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 18:50.