Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Why should a child with diabetes rotate insulin injection sites?
ATo stop the insulin from becoming less effective over the years
BBecause the same site causes an allergy to insulin
CTo prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
DTo make sure each part of the body gets the same amount of insulin
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 12 bulan yang sihat mengalami demam ringan dan rewel pada petang selepas menerima vaksin. Ibu bapa bertanya sama ada vaksin akan datang patut dihentikan. Apakah jawapan yang betul?
AYa; kanak-kanak itu tidak patut menerima vaksin lagi
BTidak; demam ringan dan rewel ialah tindak balas lazim yang dijangka dan bukan sebab untuk menghentikan vaksinasi
CYa; sebarang tindak balas bermakna kanak-kanak itu alah
DKanak-kanak itu patut mengambil antibiotik sebelum setiap vaksin akan datang untuk menghalang demam dan rewel daripada berulang
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 60 unit/kg untuk pesakit berberat 55 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
60 unit/kg55 kg1 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 99 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min99 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 08:15 dan berjalan dengan pam pada 150 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 12:45?
1000 mL150 mL/h08:15 → 12:45
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
Mengapa ini jawapannya
Injecting repeatedly into the same spot causes lipohypertrophy, thickened fatty lumps where insulin absorption is erratic. Rotating within and between sites keeps absorption more predictable.
Jawapan
C · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Tidak; demam ringan dan rewel ialah tindak balas lazim yang dijangka dan bukan sebab untuk menghentikan vaksinasi
Mengapa ini jawapannya
Demam ringan, rewel dan kesakitan setempat adalah lazim selepas vaksinasi dan reda dalam masa sehari atau dua. Hanya tindak balas teruk seperti anafilaksis ialah kontraindikasi. Ibu bapa boleh diberitahu cara menguruskan gejala ringan dan bila perlu mendapatkan bantuan.
Jawapan
B · Tidak; demam ringan dan rewel ialah tindak balas lazim yang dijangka dan bukan sebab untuk menghentikan vaksinasi
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 3.3 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
60·55 = 3 300 unit
Isi padu
V = 3300/1000 = 3.3 mL
Jawapan
V = 3.3 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 18.6 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
5·99 = 495 mcg/min
495·60 = 29700 mcg/h
Kadar pam
R = 29700/1600 = 18.56 ≈ 18.6 mL/h
Jawapan
R = 18.6 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1090 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 100 + 240 = 340 mL
ketulan ais: 120/2 = 60 mL
Infusi IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
I = 1090 mL
Jawapan
I = 1090 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 325 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.