Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak perlu mendapat beberapa vaksin berbeza pada lawatan yang sama. Apakah prinsip umumnya?
ASemua vaksin patut dicampur dalam satu picagari
BIa boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
CHanya satu vaksin boleh diberikan setiap bulan
DKanak-kanak itu patut diberi separuh dos setiap satu, disebarkan sepanjang beberapa minggu
2.Kejururawatan pediatrikSukar
The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
B"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
C"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
D"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 79 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg79 kg5 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 500 mg dalam 250 mL berjalan pada 29 mL/j. Pesakit berberat 81 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL29 mL/h81 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 110 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 06:15 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 12:45?
500 mL60 mL/h06:15 → 12:45
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
Mengapa ini jawapannya
Memberi beberapa vaksin pada satu lawatan adalah selamat dan berkesan, dan mengelakkan kelewatan. Gunakan picagari dan tapak yang berasingan, sekurang-kurangnya kira-kira 2.5 cm berjauhan jika pada anggota yang sama. Jangan sekali-kali mencampur vaksin kecuali produk itu direka untuknya.
Jawapan
B · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
Mengapa ini jawapannya
Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.
Jawapan
B · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.1 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·79 = 5 530 unit
Isi padu
V = 5530/5000 = 1.106 ≈ 1.1 mL
Jawapan
V = 1.1 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 11.9 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram seminit
29·2000 = 58000 mcg/h
58000/60 = 966.7 mcg/min
Per kilogram
D = 966.7/81 = 11.93 ≈ 11.9 mcg/kg/min
Jawapan
D = 11.9 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.22 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
375 + 375 + 325 = 1075 mL
Per kilogram sejam
U = 1075/(110·8) = 1.222 ≈ 1.22 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.22 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 110 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.