Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
A medicine is prescribed at 10 mg/kg. The child weighs 18 kg and the liquid contains 120 mg in 5 mL. What volume should be given?
A7.5 mL
B15 mL
C3.75 mL
D1.5 mL
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang remaja perempuan berumur 15 tahun dengan diabetes jenis 1 telah kehilangan berat badan, dan HbA1c-nya meningkat mendadak. Dia mengaku melangkau dos insulin. Apakah yang patut dipertimbangkan oleh jururawat?
AMeter glukosa mesti rosak
BKehilangan berat badan ialah tanda baik kawalan yang bertambah baik, jadi dos insulinnya kini boleh dikurangkan lagi
CDia hanya memerlukan dos insulin yang lebih rendah
DDia mungkin meninggalkan insulin untuk menurunkan berat badan, satu bentuk gangguan pemakanan yang memerlukan penilaian
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 103 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg103 kg5 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 250 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 10 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 102 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min102 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 18:30 dengan 120 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 75 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL120 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · 7.5 mL
Mengapa ini jawapannya
Dose = 10 mg × 18 kg = 180 mg. Volume = 180 ÷ 120 × 5 mL = 7.5 mL. Calculations for children are checked carefully, often by a second nurse.
Jawapan
A · 7.5 mL
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Dia mungkin meninggalkan insulin untuk menurunkan berat badan, satu bentuk gangguan pemakanan yang memerlukan penilaian
Mengapa ini jawapannya
Meninggalkan insulin dengan sengaja untuk menurunkan berat badan ialah tingkah laku gangguan pemakanan yang diiktiraf pada golongan muda dengan diabetes jenis 1. Ia meningkatkan risiko DKA dan komplikasi serta memerlukan penilaian yang sensitif dan rujukan.
Jawapan
D · Dia mungkin meninggalkan insulin untuk menurunkan berat badan, satu bentuk gangguan pemakanan yang memerlukan penilaian
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.4 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·103 = 7 210 unit
Isi padu
V = 7210/5000 = 1.442 ≈ 1.4 mL
Jawapan
V = 1.4 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 61.2 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
10·102 = 1020 mcg/min
1020·60 = 61200 mcg/h
Kadar pam
R = 61200/1000 = 61.2 mL/h
Jawapan
R = 61.2 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 160 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 240 + 120 = 360 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1260 mL
Jumlah pengeluaran
475 + 150 + 475 = 1100 mL
Imbangan
B = 1260 − 1100 = 160 mL
Jawapan
B = 160 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.5 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL tinggal
Bahagian kedua
260/75 = 3.467 h
Jumlah masa
t = 2 + 3.467 = 5.467 ≈ 5.5 h
Jawapan
t = 5.5 h
Itu kira-kira 5 h 28 min, jadi beg habis pada kira-kira 23:58.