Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Manakah cara yang paling tepat untuk memantau status cecair pada bayi dengan gastroenteritis?
AMengukur lilitan kepala
BBerat badan harian pada penimbang yang sama, bersama bilangan lampin basah
CBertanya kepada ibu bapa setiap hari sama ada kanak-kanak kelihatan dahaga atau letih
DMemeriksa tekstur rambut
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 5 minggu dengan stenosis pilorus dijadualkan untuk pembedahan. Ujian darah menunjukkan klorida rendah dan alkalosis metabolik. Apakah keutamaan sebelum pembedahan?
AMembetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
BMemberi penyusuan susu yang banyak sebelum pembedahan untuk membina kekuatan dan berat bayi
CMembawa bayi ke dewan bedah serta-merta
DMemberi antasid
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 100 unit insulin biasa dalam 100 mL berjalan pada 12 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
100 unit/100 mL12 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 500 mg dalam 250 mL berjalan pada 25 mL/j. Pesakit berberat 102 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL25 mL/h102 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 10:30 dengan 125 mL/j. Selepas 3 jam kadar ditukar kepada 200 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL125 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Berat badan harian pada penimbang yang sama, bersama bilangan lampin basah
Mengapa ini jawapannya
Berat harian pada penimbang yang sama pada masa yang sama, pengambilan dan keluaran (termasuk menimbang lampin) dan tanda klinikal seperti membran mukus dan pengisian semula kapilari menjejaki hidrasi dengan paling baik.
Jawapan
B · Berat badan harian pada penimbang yang sama, bersama bilangan lampin basah
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Membetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
Mengapa ini jawapannya
Muntah berulang menyebabkan dehidrasi dan alkalosis metabolik hipoklorik dan hipokalemik. Ini dibetulkan dahulu, kerana anestesia tidak selamat sehingga cecair dan elektrolit normal. Piloromiotomi bukan pembedahan kecemasan.
Jawapan
A · Membetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 12 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
100/100 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 12·1 = 12 unit/h
Jawapan
D = 12 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 8.2 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram seminit
25·2000 = 50000 mcg/h
50000/60 = 833.3 mcg/min
Per kilogram
D = 833.3/102 = 8.17 ≈ 8.2 mcg/kg/min
Jawapan
D = 8.2 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1650 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 250 + 200 = 450 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 75·12 = 900 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1650 mL
Jawapan
I = 1650 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 6.1 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL tinggal
Bahagian kedua
625/200 = 3.125 h
Jumlah masa
t = 3 + 3.125 = 6.125 ≈ 6.1 h
Jawapan
t = 6.1 h
Itu kira-kira 6 h 08 min, jadi beg habis pada kira-kira 16:38.