Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the earlobe gently forward and up
BPull the pinna gently down and back
CPull the pinna gently up and back
DLeave the pinna alone and tilt the head
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak dengan fibrosis sista mempunyai najis yang banyak, berminyak dan berbau busuk serta tidak bertambah berat badan walaupun selera makan baik. Apakah yang paling mungkin ditunjukkannya?
ADapatan normal yang tidak memerlukan tindakan
BPenyerapan lemak yang lemah; dos atau masa enzim pankreas perlu disemak
CKanak-kanak itu makan terlalu banyak lemak, maka semua lemak patut dikeluarkan daripada dietnya
DTanda bahawa paru-paru bertambah baik
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 14 unit/kg/j untuk pesakit berberat 97 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL14 unit/kg/h97 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 100 kg mempunyai arahan nitroglycerin pada 50 mcg/min. Beg mengandungi 50 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
50 mg/250 mL50 mcg/min100 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 69 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 08:45 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 13:45?
1000 mL60 mL/h08:45 → 13:45
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Pull the pinna gently down and back
Mengapa ini jawapannya
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
Jawapan
B · Pull the pinna gently down and back
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Penyerapan lemak yang lemah; dos atau masa enzim pankreas perlu disemak
Mengapa ini jawapannya
Steatorea dan pertumbuhan yang lemah mencadangkan malabsorpsi. Pasukan menyemak dos enzim, masa bersama hidangan dan kepatuhan. Kanak-kanak dengan fibrosis sista biasanya memerlukan diet berkalori tinggi dan berlemak tinggi.
Jawapan
B · Penyerapan lemak yang lemah; dos atau masa enzim pankreas perlu disemak
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 27.2 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
14·97 = 1 358 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1358/50 = 27.16 ≈ 27.2 mL/h
Jawapan
R = 27.2 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 15 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
50·60 = 3000 mcg/h
Kadar pam
R = 3000/200 = 15 mL/h
Jawapan
R = 15 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.49 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
375 + 450 = 825 mL
Per kilogram sejam
U = 825/(69·8) = 1.495 ≈ 1.49 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.49 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 700 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.