Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Langkah berjaga-jaga manakah yang terpakai bagi kanak-kanak dengan hemofilia?
ABeri aspirin untuk kesakitan
BElakkan suntikan intramuskular dan suhu rektum jika boleh
CGalakkan sukan sentuhan seperti ragbi untuk menguatkan sendi dan otot
DLetakkan haba pada sendi yang berdarah
2.Kejururawatan pediatrikSukar
The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?
A"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
B"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
C"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
D"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 105 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
20 000 unit/500 mL15 unit/kg/h105 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 4 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 88 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 53 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 12:00 dengan 150 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 80 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Elakkan suntikan intramuskular dan suhu rektum jika boleh
Mengapa ini jawapannya
Elakkan prosedur dan ubat yang menyebabkan pendarahan: suntikan intramuskular, suhu rektum, aspirin dan NSAID. Pendarahan sendi dirawat dengan penggantian faktor, rehat, ais, mampatan dan peninggian.
Jawapan
B · Elakkan suntikan intramuskular dan suhu rektum jika boleh
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
Mengapa ini jawapannya
A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.
Jawapan
B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 39.4 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·105 = 1 575 unit/h
Kepekatan
20 000/500 = 40 unit/mL
Kadar pam
R = 1575/40 = 39.38 ≈ 39.4 mL/h
Jawapan
R = 39.4 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 13.2 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
4·88 = 352 mcg/min
352·60 = 21120 mcg/h
Kadar pam
R = 21120/1600 = 13.2 mL/h
Jawapan
R = 13.2 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.1 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
325 + 375 = 700 mL
Per kilogram sejam
U = 700/(53·12) = 1.101 ≈ 1.1 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.1 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 4.5 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL tinggal
Bahagian kedua
200/80 = 2.5 h
Jumlah masa
t = 2 + 2.5 = 4.5 h
Jawapan
t = 4.5 h
Itu kira-kira 4 h 30 min, jadi beg habis pada kira-kira 16:30.