Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which group of findings suggests Kawasaki disease?
ALow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
BHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
CFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
DFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
2.Kejururawatan pediatrikSukar
A child treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) for Kawasaki disease is due her MMR vaccine next week. What should the nurse know?
AMMR can be given safely the same day as the next IVIG dose
BMMR should be given early, because IVIG weakens the immune system
CLive vaccines are usually delayed for several months after IVIG
DIVIG makes vaccines unnecessary, so MMR can be skipped
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL berjalan pada 4 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
50 unit/50 mL4 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 800 mg dalam 500 mL berjalan pada 29 mL/j. Pesakit berberat 58 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL29 mL/h58 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 09:00 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 15:30?
500 mL60 mL/h09:00 → 15:30
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
Mengapa ini jawapannya
Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.
Jawapan
D · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
Mengapa ini jawapannya
Antibodies in IVIG can neutralise live vaccine viruses and stop the vaccine from working, so MMR and varicella are usually postponed for several months (often about 11 months) after high-dose IVIG. Inactivated vaccines are not affected in the same way.
Jawapan
C · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 4 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 4·1 = 4 unit/h
Jawapan
D = 4 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 13.3 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
29·1600 = 46400 mcg/h
46400/60 = 773.3 mcg/min
Per kilogram
D = 773.3/58 = 13.33 ≈ 13.3 mcg/kg/min
Jawapan
D = 13.3 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1590 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 150 + 240 = 390 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1590 mL
Jawapan
I = 1590 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 110 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.