Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Langkah kejururawatan manakah yang paling membantu bayi dengan bronkiolitis?
AMenahan semua penyusuan sehingga bayi bertambah baik
BSedutan hidung yang lembut sebelum penyusuan dan pemantauan hidrasi serta ketepuan oksigen
CAntibiotik rutin
DMembaringkan bayi meniarap rata untuk tidur supaya rembesan dapat mengalir keluar dari saluran udara
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Sebuah keluarga berkeras untuk kekal bersama anak mereka semasa prosedur yang menyakitkan. Apakah tindak balas yang paling sesuai dalam penjagaan berpusatkan keluarga?
ABerkeras bahawa mereka menunggu di luar dalam setiap kes
BMembenarkan mereka tinggal hanya jika mereka berdiri di sudut dan tidak menyentuh, memegang atau bercakap dengan kanak-kanak itu
CMemberitahu mereka bahawa kehadiran mereka menjadikan kanak-kanak itu berkelakuan lebih teruk
DMenyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 80 unit/kg untuk pesakit berberat 102 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
80 unit/kg102 kg5 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 88 kg mempunyai arahan nitroglycerin pada 5 mcg/min. Beg mengandungi 50 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
50 mg/250 mL5 mcg/min88 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 59 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 10:30, 300 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL300 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Sedutan hidung yang lembut sebelum penyusuan dan pemantauan hidrasi serta ketepuan oksigen
Mengapa ini jawapannya
Penjagaan dalam bronkiolitis bersifat sokongan: bersihkan hidung, sokong penyusuan dan hidrasi, dan beri oksigen jika ketepuan rendah. Antibiotik tidak membantu bronkiolitis virus.
Jawapan
B · Sedutan hidung yang lembut sebelum penyusuan dan pemantauan hidrasi serta ketepuan oksigen
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Menyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
Mengapa ini jawapannya
Kehadiran keluarga semasa prosedur disokong dalam penjagaan berpusatkan keluarga. Sediakan ibu bapa, beri mereka peranan seperti memegang atau mengalihkan perhatian kanak-kanak, dan biarkan mereka memilih sama ada untuk kekal.
Jawapan
D · Menyokong kehadiran mereka, menyediakan mereka untuk apa yang akan dilihat dan memberi mereka peranan yang menenangkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.6 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
80·102 = 8 160 unit
Isi padu
V = 8160/5000 = 1.632 ≈ 1.6 mL
Jawapan
V = 1.6 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 1.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
5·60 = 300 mcg/h
Kadar pam
R = 300/200 = 1.5 mL/h
Jawapan
R = 1.5 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 1.22 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
150 + 425 = 575 mL
Per kilogram sejam
U = 575/(59·8) = 1.218 ≈ 1.22 mL/kg/h
Jawapan
U = 1.22 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 5.8 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 300 = 700 mL
Masa
t = 700/120 = 5.833 ≈ 5.8 h
Jawapan
t = 5.8 h
Itu kira-kira 5 h 50 min, jadi beg habis pada kira-kira 16:20.