Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
How can the nurse best support a child with autism on a children's ward?
AKeep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
BExplain all procedures only at the very last minute to avoid days of worry
CPlace the child in the busiest bay near the nurses' station
DChange the nurse each shift so the child meets more people
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Dapatan manakah pada bayi berumur 9 bulan yang memerlukan tindakan susulan perkembangan paling segera?
ABayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
BBayi belum dapat menyebut perkataan yang jelas
CBayi pemalu dengan orang asing
DBayi belum dapat berjalan
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL berjalan pada 6 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
50 unit/50 mL6 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 12.5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 61 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min61 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Pada 21:00, 500 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL500 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
Mengapa ini jawapannya
Predictable routines, consistent staff, a quiet environment, preparation with pictures or social stories and using the child's own communication methods reduce distress. Parents can advise on triggers and calming strategies.
Jawapan
A · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Bayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
Mengapa ini jawapannya
Keutamaan tangan yang jelas sebelum kira-kira 18 bulan boleh menunjukkan kelemahan di sebelah yang satu lagi, contohnya dalam palsi serebrum. Belum berjalan, berwaspada terhadap orang asing dan tiada perkataan yang jelas adalah tipikal pada 9 bulan.
Jawapan
A · Bayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 6 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 6·1 = 6 unit/h
Jawapan
D = 6 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 22.9 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
12.5·61 = 762.5 mcg/min
762.5·60 = 45750 mcg/h
Kadar pam
R = 45750/2000 = 22.88 ≈ 22.9 mL/h
Jawapan
R = 22.9 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 360 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 200 + 240 = 440 mL
ketulan ais: 240/2 = 120 mL
Infusi IV: 50·8 = 400 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1060 mL
Jumlah pengeluaran
350 + 200 + 150 = 700 mL
Imbangan
B = 1060 − 700 = 360 mL
Jawapan
B = 360 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 8.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 500 = 500 mL
Masa
t = 500/60 = 8.333 ≈ 8.3 h
Jawapan
t = 8.3 h
Itu kira-kira 8 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 05:20.