Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which group of findings suggests Kawasaki disease?
AFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
BFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
CLow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
DHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?
AAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
BA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
CA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
DA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 70 unit/kg untuk pesakit berberat 74 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
70 unit/kg74 kg5 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 64 kg mempunyai arahan norepinephrine pada 5 mcg/min. Beg mengandungi 4 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
4 mg/250 mL5 mcg/min64 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 14:30 dengan 125 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 75 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL125 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
Mengapa ini jawapannya
Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.
Jawapan
B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
Mengapa ini jawapannya
Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.
Jawapan
C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
70·74 = 5 180 unit
Isi padu
V = 5180/5000 = 1.036 ≈ 1 mL
Jawapan
V = 1 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 18.8 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
5·60 = 300 mcg/h
Kadar pam
R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h
Jawapan
R = 18.8 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 720 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 150 + 120 = 270 mL
ketulan ais: 200/2 = 100 mL
Infusi IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 1570 mL
Jumlah pengeluaran
200 + 375 + 175 + 100 = 850 mL
Imbangan
B = 1570 − 850 = 720 mL
Jawapan
B = 720 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 12 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL tinggal
Bahagian kedua
750/75 = 10 h
Jumlah masa
t = 2 + 10 = 12 h
Jawapan
t = 12 h
Itu kira-kira 12 h 00 min, jadi beg habis pada kira-kira 02:30.