Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak perlu mendapat beberapa vaksin berbeza pada lawatan yang sama. Apakah prinsip umumnya?
AIa boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
BSemua vaksin patut dicampur dalam satu picagari
CHanya satu vaksin boleh diberikan setiap bulan
DKanak-kanak itu patut diberi separuh dos setiap satu, disebarkan sepanjang beberapa minggu
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?
AArthritis drugs always cause cataracts within a year
BUveitis can develop without symptoms and damage vision
CEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
DThe joints of the eye socket are affected by arthritis
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 0.05 unit/kg/j untuk pesakit berberat 82 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
100 unit/250 mL0.05 unit/kg/h82 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 12 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 68 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 19:30 dengan 125 mL/j. Selepas 4 jam kadar ditukar kepada 200 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL125 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
Mengapa ini jawapannya
Memberi beberapa vaksin pada satu lawatan adalah selamat dan berkesan, dan mengelakkan kelewatan. Gunakan picagari dan tapak yang berasingan, sekurang-kurangnya kira-kira 2.5 cm berjauhan jika pada anggota yang sama. Jangan sekali-kali mencampur vaksin kecuali produk itu direka untuknya.
Jawapan
A · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
Mengapa ini jawapannya
Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.
Jawapan
B · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 10.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.05·82 = 4.1 unit/h
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Kadar pam
R = 4.1/0.4 = 10.25 ≈ 10.3 mL/h
Jawapan
R = 10.3 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 30.6 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
12·68 = 816 mcg/min
816·60 = 48960 mcg/h
Kadar pam
R = 48960/1600 = 30.6 mL/h
Jawapan
R = 30.6 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 795 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 350 + 150 + 150 = 650 mL
Infusi IV: 75·12 = 900 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 1750 mL
Jumlah pengeluaran
475 + 350 + 130 = 955 mL
Imbangan
B = 1750 − 955 = 795 mL
Jawapan
B = 795 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 6.5 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL tinggal
Bahagian kedua
500/200 = 2.5 h
Jumlah masa
t = 4 + 2.5 = 6.5 h
Jawapan
t = 6.5 h
Itu kira-kira 6 h 30 min, jadi beg habis pada kira-kira 02:00.