Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
A child is receiving IV morphine. Which assessments are most important?
ABlood glucose and urine ketones
BRespiratory rate and level of sedation
CPeak flow and inhaler technique
DHead circumference and fontanelle tension
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 2 bulan dibawa masuk dengan lebam pada kedua-dua pipi. Ibu bapa berkata bayi itu "terlanggar benda". Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AMenerima penjelasan itu kerana bayi sering terlanggar benda
BMendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
CMenuduh ibu bapa mendera di hadapan keluarga lain
DMemberitahu ibu bapa bahawa laporan akan dibuat, kemudian membiarkan mereka membawa bayi pulang sebelum ia disemak
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 0.05 unit/kg/j untuk pesakit berberat 94 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
100 unit/250 mL0.05 unit/kg/h94 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 68 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 49 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 15:30 dengan 125 mL/j. Selepas 3 jam kadar ditukar kepada 60 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL125 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Respiratory rate and level of sedation
Mengapa ini jawapannya
Opioids can cause respiratory depression, usually preceded by increasing sedation. Respiratory rate, sedation score, oxygen saturation and pain are monitored regularly, and naloxone is kept available.
Jawapan
B · Respiratory rate and level of sedation
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Mendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
Mengapa ini jawapannya
Lebam pada bayi yang belum bergerak ialah tanda amaran penderaan yang kuat, dan sejarah itu tidak sepadan dengan perkembangan bayi. Jururawat mendokumenkan fakta, memastikan kanak-kanak selamat dan mengikut prosedur perlindungan.
Jawapan
B · Mendokumenkan dapatan secara objektif dan mengikut prosedur perlindungan untuk melaporkan kebimbangan itu
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 11.8 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.05·94 = 4.7 unit/h
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Kadar pam
R = 4.7/0.4 = 11.75 ≈ 11.8 mL/h
Jawapan
R = 11.8 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 12.8 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
5·68 = 340 mcg/min
340·60 = 20400 mcg/h
Kadar pam
R = 20400/1600 = 12.75 ≈ 12.8 mL/h
Jawapan
R = 12.8 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 2.93 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
450 + 475 + 225 = 1150 mL
Per kilogram sejam
U = 1150/(49·8) = 2.934 ≈ 2.93 mL/kg/h
Jawapan
U = 2.93 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 13.4 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL tinggal
Bahagian kedua
625/60 = 10.42 h
Jumlah masa
t = 3 + 10.42 = 13.42 ≈ 13.4 h
Jawapan
t = 13.4 h
Itu kira-kira 13 h 25 min, jadi beg habis pada kira-kira 04:55.