Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Pada kanak-kanak dengan renjatan hipovolemik, dapatan manakah yang biasanya tanda lewat?
APengisian semula kapilari yang berpanjangan
BTakikardia
CTekanan darah rendah
DHujung anggota sejuk
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Kanak-kanak manakah yang patut dinilai dahulu oleh jururawat pada permulaan syif?
AKanak-kanak berumur 6 tahun selepas apendektomi dengan kesakitan dinilai 4 daripada 10
BKanak-kanak berumur 4 tahun dengan gastroenteritis yang sedang minum larutan penghidratan oral
CKanak-kanak berumur 10 tahun dengan simen kaki yang berkata ia gatal
DKanak-kanak berumur 2 tahun dengan bronkiolitis: kadar pernafasan 68/min dan tarikan dinding dada yang ketara
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 80 unit/kg untuk pesakit berberat 92 kg. Vial mengandungi 5 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
80 unit/kg92 kg5 000 unit/mL
V = mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 10 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 107 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min107 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 08:30 dan berjalan dengan pam pada 100 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 14:00?
1000 mL100 mL/h08:30 → 14:00
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Tekanan darah rendah
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak mengekalkan tekanan darah melalui vasokonstriksi dan takikardia sehingga isi padu yang besar hilang. Hipotensi bermakna renjatan dekompensasi dan kolaps yang akan berlaku.
Jawapan
C · Tekanan darah rendah
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Kanak-kanak berumur 2 tahun dengan bronkiolitis: kadar pernafasan 68/min dan tarikan dinding dada yang ketara
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak dengan takipnea dan tarikan dinding dada mempunyai masalah pernafasan dan mungkin merosot dengan cepat. Yang lain mempunyai keperluan yang penting tetapi tidak mengancam saluran udara, pernafasan atau peredaran.
Jawapan
D · Kanak-kanak berumur 2 tahun dengan bronkiolitis: kadar pernafasan 68/min dan tarikan dinding dada yang ketara
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: V = 1.5 mL
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit diperlukan
80·92 = 7 360 unit
Isi padu
V = 7360/5000 = 1.472 ≈ 1.5 mL
Jawapan
V = 1.5 mL
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 32.1 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
10·107 = 1070 mcg/min
1070·60 = 64200 mcg/h
Kadar pam
R = 64200/2000 = 32.1 mL/h
Jawapan
R = 32.1 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1750 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 120 + 180 + 150 = 450 mL
Infusi IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1750 mL
Jawapan
I = 1750 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 450 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.