Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
AEpisodes of crying with red-currant jelly stools
BHigh fever with a stiff neck and a purple rash
CChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
DSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Dapatan manakah pada bayi berumur 9 bulan yang memerlukan tindakan susulan perkembangan paling segera?
ABayi pemalu dengan orang asing
BBayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
CBayi belum dapat berjalan
DBayi belum dapat menyebut perkataan yang jelas
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 94 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
20 000 unit/500 mL15 unit/kg/h94 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 10 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 109 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih). Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 17:30 dengan 80 mL/j. Selepas 3 jam kadar ditukar kepada 200 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL80 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Mengapa ini jawapannya
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Jawapan
C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Bayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
Mengapa ini jawapannya
Keutamaan tangan yang jelas sebelum kira-kira 18 bulan boleh menunjukkan kelemahan di sebelah yang satu lagi, contohnya dalam palsi serebrum. Belum berjalan, berwaspada terhadap orang asing dan tiada perkataan yang jelas adalah tipikal pada 9 bulan.
Jawapan
B · Bayi hanya menggunakan satu tangan dan mengabaikan tangan yang satu lagi
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 35.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·94 = 1 410 unit/h
Kepekatan
20 000/500 = 40 unit/mL
Kadar pam
R = 1410/40 = 35.25 ≈ 35.3 mL/h
Jawapan
R = 35.3 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 40.9 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
10·109 = 1090 mcg/min
1090·60 = 65400 mcg/h
Kadar pam
R = 65400/1600 = 40.88 ≈ 40.9 mL/h
Jawapan
R = 40.9 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = −35 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 240 + 100 + 250 = 590 mL
ketulan ais: 120/2 = 60 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1550 mL
Jumlah pengeluaran
325 + 450 + 175 + 475 + 60 + 100 = 1585 mL
Imbangan
B = 1550 − 1585 = −35 mL
Jawapan
B = −35 mL
Negatif: pesakit kehilangan lebih banyak cecair daripada yang masuk.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 6.8 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL tinggal
Bahagian kedua
760/200 = 3.8 h
Jumlah masa
t = 3 + 3.8 = 6.8 h
Jawapan
t = 6.8 h
Itu kira-kira 6 h 48 min, jadi beg habis pada kira-kira 00:18.