Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Which drink is best for a child with mild dehydration from gastroenteritis?
ASports drinks
BOral rehydration solution
CCola or other fizzy drinks
DUndiluted apple juice
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak bertatih dengan krup kini mempunyai stridor ketika rehat, gelisah dan tarikan dinding dada yang ketara. Apakah keutamaannya?
ABaringkan kanak-kanak rata untuk berehat
BHantar kanak-kanak itu pulang dengan ubat batuk
CPeriksa tekak dengan penekan lidah untuk mencari punca bunyi pernafasan yang bising
DDapatkan bantuan perubatan segera; ini ialah krup teruk yang mungkin memerlukan epinefrin nebulisasi
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 250 unit insulin biasa dalam 250 mL berjalan pada 8 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
250 unit/250 mL8 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 2.5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 97 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL2.5 mcg/kg/min97 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 06:30 dengan 100 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 75 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL100 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Oral rehydration solution
Mengapa ini jawapannya
Oral rehydration solution has the right balance of sodium and glucose to promote water absorption. Juice, fizzy drinks and many sports drinks contain too much sugar and too little sodium and can worsen diarrhoea.
Jawapan
B · Oral rehydration solution
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Dapatkan bantuan perubatan segera; ini ialah krup teruk yang mungkin memerlukan epinefrin nebulisasi
Mengapa ini jawapannya
Stridor ketika rehat, kegelisahan dan tarikan dinding dada menunjukkan sekatan saluran udara atas yang teruk. Pastikan kanak-kanak tenang bersama ibu bapa, beri oksigen jika perlu dan dapatkan bantuan segera; epinefrin nebulisasi dan steroid diberikan seperti yang diarahkan.
Jawapan
D · Dapatkan bantuan perubatan segera; ini ialah krup teruk yang mungkin memerlukan epinefrin nebulisasi
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 8 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250/250 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 8·1 = 8 unit/h
Jawapan
D = 8 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 7.3 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2.5·97 = 242.5 mcg/min
242.5·60 = 14550 mcg/h
Kadar pam
R = 14550/2000 = 7.275 ≈ 7.3 mL/h
Jawapan
R = 7.3 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 770 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 120 + 200 = 320 mL
Infusi IV: 50·8 = 400 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
I = 770 mL
Jawapan
I = 770 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 12.7 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL tinggal
Bahagian kedua
800/75 = 10.67 h
Jumlah masa
t = 2 + 10.67 = 12.67 ≈ 12.7 h
Jawapan
t = 12.7 h
Itu kira-kira 12 h 40 min, jadi beg habis pada kira-kira 19:10.