Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Dapatan carta pertumbuhan manakah pada bayi berumur 10 bulan yang paling memerlukan penilaian lanjut?
APanjang pada persentil ke-50 dan berat pada persentil ke-40
BBerat yang kekal pada persentil ke-10 sejak lahir
CBerat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
DLilitan kepala yang mengikut lengkung persentil ke-75
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang kanak-kanak berumur 6 tahun dengan hemofilia jatuh dan lututnya bengkak serta sakit. Apakah keutamaannya?
ABeri aspirin untuk kesakitan
BLetakkan haba pada lutut
CBeri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
DGalakkan kanak-kanak itu berjalan di atas lutut itu untuk memastikan sendi bergerak dan mencegah kekakuan
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 66 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL15 unit/kg/h66 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 12.5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 73 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min73 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 08:30 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 12:00?
500 mL60 mL/h08:30 → 12:00
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Berat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak yang membesar dengan stabil di sepanjang persentil rendah mungkin sekadar bersaiz kecil. Melintasi dua garis persentil utama mencadangkan pertumbuhan terencat dan memerlukan penilaian pemakanan, penyakit dan keadaan sosial.
Jawapan
C · Berat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
Mengapa ini jawapannya
Penggantian faktor awal menghentikan pendarahan. Rehat, sejuk, mampatan lembut dan peninggian mengurangkan bengkak. Aspirin dan haba akan menambah pendarahan. Pendarahan sendi yang berulang merosakkan sendi.
Jawapan
C · Beri penggantian faktor seperti yang ditetapkan dan rehatkan, sejukkan, mampatkan serta tinggikan sendi itu
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 19.8 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·66 = 990 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 990/50 = 19.8 mL/h
Jawapan
R = 19.8 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 27.4 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
12.5·73 = 912.5 mcg/min
912.5·60 = 54750 mcg/h
Kadar pam
R = 54750/2000 = 27.38 ≈ 27.4 mL/h
Jawapan
R = 27.4 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1200 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 100 + 100 = 200 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1200 mL
Jawapan
I = 1200 mL
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 290 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.