Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Set dapatan manakah yang tipikal bagi sindrom nefrotik pada kanak-kanak?
AKerap membuang air kecil, dahaga dan kehilangan berat badan
BDemam, sakit semasa membuang air kecil dan sakit belakang
CDarah dalam air kencing, tekanan darah tinggi dan sakit tekak baru-baru ini
DProteinuria yang banyak, albumin serum rendah dan edema umum
2.Kejururawatan pediatrikSukar
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
BTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
CTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
DTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 100 unit insulin biasa dalam 250 mL berjalan pada 12 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
100 unit/250 mL12 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 400 mg dalam 250 mL berjalan pada 35 mL/j. Pesakit berberat 63 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL35 mL/h63 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 104 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 19:30, 500 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL500 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Proteinuria yang banyak, albumin serum rendah dan edema umum
Mengapa ini jawapannya
Dalam sindrom nefrotik, kehilangan protein merendahkan albumin dan menyebabkan edema, selalunya pada mulanya di sekeliling mata. Air kencing berwarna kola dan hipertensi selepas sakit tekak mencadangkan glomerulonefritis pasca-streptokokus.
Jawapan
D · Proteinuria yang banyak, albumin serum rendah dan edema umum
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
Mengapa ini jawapannya
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
Jawapan
D · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 4.8 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
100/250 = 0.4 unit/mL
Unit sejam
D = 12·0.4 = 4.8 unit/h
Jawapan
D = 4.8 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 14.8 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
35·1600 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933.3 mcg/min
Per kilogram
D = 933.3/63 = 14.81 ≈ 14.8 mcg/kg/min
Jawapan
D = 14.8 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 0.48 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
250 + 150 = 400 mL
Per kilogram sejam
U = 400/(104·8) = 0.4808 ≈ 0.48 mL/kg/h
Jawapan
U = 0.48 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 4.2 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 500 = 500 mL
Masa
t = 500/120 = 4.167 ≈ 4.2 h
Jawapan
t = 4.2 h
Itu kira-kira 4 h 10 min, jadi beg habis pada kira-kira 23:40.