Farmakologi: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 6 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Farmakokinetik klinikal

Pemalar kadar dan separuh hayat
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
Pereputan tertib pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua paras
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Isi padu dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dos pemuat
LD = Vd·C/(S·F)
Kadar penyelenggaraan
R = CL·Css/(S·F)
Purata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan mantap
1 − (1/2)ⁿ selepas n separuh hayat; ≈ 97% selepas 5
Infusi
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Sela dan dos daripada puncak dan palung
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − umur) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 untuk wanita
Pelarasan buah pinggang
dos × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Kaedah

  1. Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
  2. Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
  3. Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
  4. Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
  5. Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.

2Soalan latihan

1.FarmakologiSederhana

Selepas nalokson membalikkan terlebih dos opioid, mengapakah pesakit mesti diperhatikan dengan teliti?

  1. ANalokson sendiri menyebabkan kemurungan pernafasan pada dos tinggi
  2. BNalokson menyebabkan opioid kekal lebih lama dalam badan
  3. CNalokson sering menyebabkan glukosa darah sangat rendah beberapa jam selepas dos
  4. DNalokson mungkin habis kesannya sebelum opioid, jadi pernafasan boleh menjadi perlahan semula
2.FarmakologiSukar

Dalam terlebih dos aspirin, air kencing boleh dijadikan beralkali dengan natrium bikarbonat. Mengapakah ini meningkatkan perkumuhan salisilat?

  1. ABikarbonat mengikat salisilat dan menjadikannya tidak aktif
  2. BLebih banyak salisilat terion dalam tubul, maka kurang diserap semula
  3. CAir kencing beralkali meningkatkan penapisan glomerulus
  4. DBikarbonat mempercepatkan metabolisme salisilat dalam hati kepada bentuk tidak aktif
3.Pengiraan dosSederhana
500 mg+ 9.6 mLV = ? mL

Sebuah vial mengandungi serbuk 500 mg. Label menyatakan: tambah 9.6 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 10 mL. Preskripsi ialah 75 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?

500 mg+ 9.6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

Preskripsi ialah 0.92 mg. Ampul mengandungi 4000 mikrogram setiap mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?

0.92 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Farmakokinetik klinikalSederhana
VCss​ = 12 mg/LR = ? mg/h · S = 0.8CL = 0.045 L/kg/h99 kg

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 99 kg akan menerima infusi aminofilin (faktor garam S = 0.8: 80% aminofilin ialah teofilin). Klirens teofilin ialah 0.045 L/kg/h. Apakah kadar infusi aminofilin R dalam mg/h yang memberikan paras teofilin keadaan mantap 12 mg/L?

99 kgCL = 0.045 L/kg/hCss = 12 mg/LS = 0.8
R = mg/h
6.Farmakokinetik klinikalSukar
Vd = 0.5 L/kg3.6 → 12 mg/LLD = ? mg93 kg · S = 0.8 · F = 1

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 93 kg mempunyai paras theophylline sebanyak 3.6 mg/L; sasarannya ialah 12 mg/L. Ubat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0.8), dan isi padu taburannya ialah 0.5 L/kg. Apakah dos pemuat tambahan LD yang menaikkan paras kepada sasaran?

93 kgVd = 0.5 L/kgC = 3.6 → 12 mg/LS = 0.8
LD = mg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawapan: D · Nalokson mungkin habis kesannya sebelum opioid, jadi pernafasan boleh menjadi perlahan semula

Mengapa ini jawapannya

Nalokson bertindak lebih singkat daripada banyak opioid, terutamanya yang bertindak panjang dan pelepasan perlahan. Dos berulang atau infusi mungkin diperlukan.

Jawapan

D · Nalokson mungkin habis kesannya sebelum opioid, jadi pernafasan boleh menjadi perlahan semula
2.Farmakologi

Jawapan: B · Lebih banyak salisilat terion dalam tubul, maka kurang diserap semula

Mengapa ini jawapannya

Salisilat ialah asid lemah. Dalam air kencing beralkali lebih banyak daripadanya berada dalam bentuk terion, yang "terperangkap" dalam tubul dan dirembeskan. Ini dipanggil perangkap ion.

Jawapan

B · Lebih banyak salisilat terion dalam tubul, maka kurang diserap semula
3.Pengiraan dos

Jawapan: V = 1.5 mL

Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kepekatan selepas pencampuran

500 mg/10 mL = 50 mg/mL

Isi padu

V = 75/50 = 1.5 mL

Jawapan

V = 1.5 mL
4.Pengiraan dos

Jawapan: V = 0.23 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Unit yang sama

0.92 mg = 920 mcg

Isi padu

V = 920/4000 = 0.23 mL

Jawapan

V = 0.23 mL
5.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: R = 66.83 mg/h

Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Klirens

CL = 0.045·99 = 4.455 L/h

Kadar infusi

R = CL·Css/S = 4.455·12/0.8 = 66.83 mg/h

Jawapan

R = 66.83 mg/h
6.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: LD = 488.3 mg

Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Isi padu taburan

Vd = 0.5·93 = 46.5 L

Kenaikan yang diperlukan

12 − 3.6 = 8.4 mg/L

Dos pemuat

LD = 46.5·8.4/(0.8·1) = 488.3 mg

Jawapan

LD = 488.3 mg

Dalam amalan dos dibundarkan kepada jumlah yang mudah.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology