Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Welke bevinding wordt verwacht bij een gezonde pasgeborene die borstvoeding krijgt op dag 3?
AGeen natte luiers in de afgelopen 24 uur
BEen gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
CEen gewichtstoename van 300 g sinds de geboorte
DEen gewichtsverlies van ongeveer 15% van het geboortegewicht
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw in de bevalling heeft 8 cm ontsluiting. De foetale hartfrequentie toont deceleraties die met elke wee beginnen en eindigen en de vorm ervan spiegelen, met matige variabiliteit. Wat is passend?
ADe monitor uitzetten om angst te verminderen
BAlle infuusvloeistoffen stoppen
CVoorbereiden op een spoedkeizersnede
DBlijven bewaken; dit patroon is goedaardig
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 35 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 20 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
35 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 20000 eenheden van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 2000 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
20000 stuks/250 mL2000 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 60 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 6 uur?
60 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
100 mg van een geneesmiddel is opgelost in 100 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 20 gtt/mL. Het voorschrift is 30 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
100 mg/100 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Een gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
Waarom dit het antwoord is
Een verlies tot ongeveer 7–10% van het geboortegewicht komt in de eerste dagen vaak voor, waarbij het geboortegewicht meestal rond 10–14 dagen weer is bereikt. Een groter verlies of te weinig natte luiers vraagt om een beoordeling van de voeding.
Antwoord
B · Een gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Blijven bewaken; dit patroon is goedaardig
Waarom dit het antwoord is
Dit zijn vroege deceleraties, veroorzaakt door hoofdcompressie in de actieve fase van de bevalling. Met matige variabiliteit zijn ze geruststellend, en is behalve voortgezette bewaking geen interventie nodig.
Antwoord
D · Blijven bewaken; dit patroon is goedaardig
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 7 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 4·35 = 140 mg
Volume
V = 140/20 = 7 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 7 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 25 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
20000/250 = 80 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 2000/80 = 25 mL/h
Antwoord
R = 25 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 360 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Volume
V = 60·6 = 360 mL
Antwoord
V = 360 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).