Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Een vrouw is zwanger. Eerder beviel zij van een tweeling bij 35 weken (beide levend) en had zij een miskraam bij 10 weken. Wat is haar GTPAL?
AG4 T0 P2 A1 L2
BG3 T0 P1 A1 L2
CG2 T0 P1 A1 L2
DG3 T1 P0 A1 L2
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw met vroeggeboorte-vliesbreuk bij 31 weken heeft nu een temperatuur van 38,3 °C, een basale foetale hartfrequentie van 175 slagen/min en een drukpijnlijke baarmoeder. Wat is het meest waarschijnlijk?
APlacenta praevia
BVena-cavacompressiesyndroom
CIntra-amniotische infectie (chorioamnionitis)
DNormale bevindingen na vliesbreuk
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 60 kg. De voorgeschreven dosis is 2 mg/kg per dag, verdeeld over 2 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
60 kg2 mg/kg/dag2× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een kind van 24 kg krijgt 12,5 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 200 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?
24 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 3 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
100 mg van een geneesmiddel is opgelost in 100 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 60 gtt/mL. Het voorschrift is 60 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
100 mg/100 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · G3 T0 P1 A1 L2
Waarom dit het antwoord is
Gravida omvat de huidige zwangerschap: 3. De tweeling was prematuur (20–36 weken) en telt als één bevalling: T0 P1. De miskraam geeft A1 en er zijn 2 levende kinderen: L2. Als je de tweeling dubbel telt, ontstaat de fout G4 P2.
Antwoord
B · G3 T0 P1 A1 L2
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Intra-amniotische infectie (chorioamnionitis)
Waarom dit het antwoord is
Koorts bij de moeder, foetale tachycardie, drukpijn van de baarmoeder en soms stinkend vruchtwater wijzen op een intra-amniotische infectie. Dit moet snel worden gemeld, met antibiotica volgens voorschrift en een plan voor de geboorte.
Antwoord
C · Intra-amniotische infectie (chorioamnionitis)
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 60 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
2·60 = 120 mg
Per gift
D = 120/2 = 60 mg
Antwoord
D = 60 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 7,5 mL
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis uit het gewicht
12,5·24 = 300 mg
Volume
V = (300/200)·5 = 7,5 mL
Antwoord
V = 7,5 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 56 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
3·60 = 180 min
Druppelsnelheid
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Antwoord
R = 56 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 56 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).