Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?
AShe must stay in bed on her back for the whole labour
BWalking and upright positions can help progress
CWalking will cause the cord to prolapse
DUpright positions always make labour slower
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Zes uur na de bevalling heeft een vrouw nog niet geplast. De fundus is slap en naar rechts verplaatst, en het bloedverlies is toegenomen. Waarom is dit een prioriteit?
AHet laat zien dat de epiduraal nog goed werkt
BEen volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
CUrineretentie is alleen belangrijk na een keizersnede, niet na een vaginale bevalling
DEen volle blaas is een teken van normaal herstel
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 30 kg krijgt 7,5 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 25 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
30 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een kind van 12 kg krijgt 15 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 125 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?
12 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 1500 mL toe in 10 uur met een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
500 mg van een geneesmiddel is opgelost in 250 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 60 gtt/mL. Het voorschrift is 120 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Walking and upright positions can help progress
Waarom dit het antwoord is
Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.
Antwoord
B · Walking and upright positions can help progress
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
Waarom dit het antwoord is
Een overvolle blaas duwt de baarmoeder omhoog en opzij, wat atonie en meer bloedverlies veroorzaakt. Help haar te plassen, of katheteriseer volgens opdracht, en beoordeel daarna de fundus en het bloedverlies opnieuw.
Antwoord
B · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 9 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 7,5·30 = 225 mg
Volume
V = 225/25 = 9 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 9 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 7,2 mL
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis uit het gewicht
15·12 = 180 mg
Volume
V = (180/125)·5 = 7,2 mL
Antwoord
V = 7,2 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 38 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
10·60 = 600 min
Druppelsnelheid
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Antwoord
R = 38 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 38 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).