Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?
AThe result is normal and needs no further action
BHer baby is definitely Rh-negative
CShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
DShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Bij een vrouw is zojuist zwangerschapsdiabetes vastgesteld bij 26 weken. Wat is de gebruikelijke eerste stap in de behandeling?
ABij elke vrouw meteen insuline of een orale sulfonylureumderivaat starten, wat haar glucosewaarden ook laten zien
BAlle koolhydraten schrappen
CGeen controle nodig tot na de bevalling
DVoedingsadvies, lichaamsbeweging en bloedglucosecontrole, met medicatie als de streefwaarden niet worden gehaald
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 24 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 20 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
24 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 600 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 1000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
600 units1000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 30 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 6 uur?
30 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 250 mg van een geneesmiddel in 250 mL en loopt met 20 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
250 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
Waarom dit het antwoord is
If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.
Antwoord
C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Voedingsadvies, lichaamsbeweging en bloedglucosecontrole, met medicatie als de streefwaarden niet worden gehaald
Waarom dit het antwoord is
De eerstelijnsbehandeling bestaat uit voedingstherapie, lichaamsbeweging en zelfcontrole van de glucose. Als de streefwaarden niet worden gehaald, wordt medicatie zoals insuline toegevoegd. Na de bevalling wordt de glucose opnieuw getest, omdat het risico op diabetes type 2 verhoogd is.
Antwoord
D · Voedingsadvies, lichaamsbeweging en bloedglucosecontrole, met medicatie als de streefwaarden niet worden gehaald
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 4,8 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 4·24 = 96 mg
Volume
V = 96/20 = 4,8 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 4,8 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,6 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 600/1000 = 0,6 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,6 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 540 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Volume
V = 90·6 = 540 mL
Antwoord
V = 540 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 20 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.