Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Wat is een "reactieve" non-stresstest?
AEen basale hartfrequentie boven 160 slagen/min
BLate deceleraties bij elke wee
CGeen acceleraties van de foetale hartfrequentie binnen 40 minuten
DMinstens 2 acceleraties van de foetale hartfrequentie binnen 20 minuten
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een uur na de geboorte is de grote baby van een moeder met diabetes trillerig en drinkt slecht. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?
ADe baby in bad doen om hem wakker te maken
BDe baby strak inbakeren en over 4 uur opnieuw controleren
CDe bloedglucose van de baby controleren
DDe ouders geruststellen dat trillerigheid normaal is
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 25 kg en krijgt 10 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
25 kg10 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 26,4 lb. Het voorschrift is 2 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 100 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb?
26,4 lb2 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 1500 mL toe in 6 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 400 mg in 500 mL loopt op 12 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
400 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Minstens 2 acceleraties van de foetale hartfrequentie binnen 20 minuten
Waarom dit het antwoord is
Een reactieve non-stresstest toont minstens twee geldige acceleraties in 20 minuten en wijst op foetaal welzijn. Bij een niet-reactieve test is verder onderzoek nodig, zoals een biofysisch profiel.
Antwoord
D · Minstens 2 acceleraties van de foetale hartfrequentie binnen 20 minuten
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · De bloedglucose van de baby controleren
Waarom dit het antwoord is
Trillerigheid en slecht drinken bij een pasgeborene met hoog risico wijzen op hypoglykemie. Een glucosemeting aan het bed stuurt de behandeling, zoals voeden of glucosegel volgens protocol, met opschaling als de waarde laag blijft.
Antwoord
C · De bloedglucose van de baby controleren
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 250 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
10·25 = 250 mg
Antwoord
D = 250 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,24 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
26,4/2,2 = 12 kg
Dosis
2·12 = 24 mg
Volume
V = (24/100)·1 = 0,24 mL
Antwoord
V = 0,24 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 83 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
6·60 = 360 min
Druppelsnelheid
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwoord
R = 83 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 83 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).