Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
AGlucose, assessed by its concentration
BAlpha-fetoprotein, assessed by its level
CSurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
DBilirubin, assessed by its colour
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Zes uur na de bevalling heeft een vrouw nog niet geplast. De fundus is slap en naar rechts verplaatst, en het bloedverlies is toegenomen. Waarom is dit een prioriteit?
AUrineretentie is alleen belangrijk na een keizersnede, niet na een vaginale bevalling
BEen volle blaas is een teken van normaal herstel
CEen volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
DHet laat zien dat de epiduraal nog goed werkt
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 70 kg. De voorgeschreven dosis is 25 mg/kg per dag, verdeeld over 4 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
70 kg25 mg/kg/dag4× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Je moet 500 mL van een 2,5% (w/v) oplossing maken uit een 20% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 8 uur?
50 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1000 mL voorgeschreven in 6 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 430 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1000 mL / 6 hna 4 h: 430 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
Waarom dit het antwoord is
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
Antwoord
C · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
Waarom dit het antwoord is
Een overvolle blaas duwt de baarmoeder omhoog en opzij, wat atonie en meer bloedverlies veroorzaakt. Help haar te plassen, of katheteriseer volgens opdracht, en beoordeel daarna de fundus en het bloedverlies opnieuw.
Antwoord
C · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 437,5 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
25·70 = 1750 mg
Per gift
D = 1750/4 = 437,5 mg
Antwoord
D = 437,5 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V₁ = 62,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume voorraadoplossing
V₁ = 2,5·500/20 = 62,5 mL
Antwoord
V₁ = 62,5 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·8 = 1200 mL
Antwoord
V = 1200 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 29 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1000/6 = 166,7 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 430/2 = 215 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (215 − 166,7)/166,7·100% = 29%
Antwoord
Δ = 29%
Dit is een verhoging van meer dan 25%: in de meeste ziekenhuizen moet je dan contact opnemen met de voorschrijver in plaats van in te halen, en de patiënt beoordelen op vochtoverbelasting.