Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Een vrouw van 32 weken met bekende placenta praevia wordt opgenomen met bloedverlies. Welke handeling moet worden vermeden?
AEen vaginaal toucher
BDe bloeddruk meten
CContinue bewaking van de foetale hartfrequentie
DEen infuus inbrengen
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw van 10 weken braakt al dagen, heeft ketonen in de urine, heeft 6% van haar lichaamsgewicht verloren en wordt duizelig bij het opstaan. Wat is de prioriteit?
ADe uitdroging corrigeren met intraveneuze vloeistof en elektrolyten volgens voorschrift
BEen afslankdieet starten
CHaar zeggen dat het na het eerste trimester vanzelf overgaat en dat geen vervolgcontrole nodig is
DHaar adviseren drie grote maaltijden per dag te eten
3.DosisberekeningenGemiddeld
Hoeveel milligram geneesmiddel m zit er in 5 mL van een 2% (w/v) oplossing?
2% w/v5 mL
m = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 4500 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 10000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
4500 units10000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 60 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 400 mg van een geneesmiddel in 250 mL en loopt met 20 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
400 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Een vaginaal toucher
Waarom dit het antwoord is
Een vaginaal toucher kan een laagliggende placenta verstoren en ernstige bloeding veroorzaken. Bewaking, intraveneuze toegang, bloedonderzoek en een echo zijn passend.
Antwoord
A · Een vaginaal toucher
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · De uitdroging corrigeren met intraveneuze vloeistof en elektrolyten volgens voorschrift
Waarom dit het antwoord is
Dit zijn tekenen van hyperemesis gravidarum met uitdroging. Intraveneuze vloeistoffen, aanvulling van elektrolyten, antiemetica en vitaminesuppletie zoals thiamine volgens voorschrift zijn de prioriteit.
Antwoord
A · De uitdroging corrigeren met intraveneuze vloeistof en elektrolyten volgens voorschrift
3.Dosisberekeningen
Antwoord: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Massa van het geneesmiddel
m = 20·5 = 100 mg
Antwoord
m = 100 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,45 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 4500/10000 = 0,45 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,45 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
60/60 = 1 mL/min
Druppelsnelheid
R = 1·20 = 20 gtt/min
Antwoord
R = 20 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 32 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.