Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Welke bevindingen zijn typisch voor placentaloslating (abruptio placentae)?
ALekken van helder vocht zonder weeën
BJeuk aan handpalmen en voetzolen
CBuikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
DPijnloos helderrood bloedverlies met een zachte, ontspannen, niet-pijnlijke baarmoeder
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Which statement by a woman with postnatal depression shows that the nurse's teaching has been effective?
A"I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
B"I should keep my feelings to myself so I don't worry my family."
C"If I take medicine I can never breastfeed again."
D"Depression after birth means I am a bad mother."
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 22 kg en krijgt 20 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
22 kg20 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 3900 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 10000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
3900 units10000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 250 mL toe in 5 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1500 mL voorgeschreven in 10 uur. Na 6 uur zie je dat er nog 730 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1500 mL / 10 hna 6 h: 730 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
Waarom dit het antwoord is
Loslating veroorzaakt pijn, drukpijn en rigiditeit van de baarmoeder en donker bloedverlies. Het bloed kan achter de placenta verborgen blijven, zodat het bloedverlies veel groter kan zijn dan zichtbaar is.
Antwoord
C · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
Waarom dit het antwoord is
Teaching aims to reduce shame, encourage support and make clear that thoughts of self-harm must be reported urgently. Many antidepressants are compatible with breastfeeding, and depression is a treatable illness, not a failure.
Antwoord
A · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 440 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
20·22 = 440 mg
Antwoord
D = 440 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,39 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 3900/10000 = 0,39 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,39 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 17 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
5·60 = 300 min
Druppelsnelheid
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Antwoord
R = 17 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 17 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 21,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/10 = 150 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 730/4 = 182,5 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (182,5 − 150)/150·100% = 21,67%
Antwoord
Δ = 21,67%
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.