Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Een vrouw heeft 2 uur na de bevalling een temperatuur van 37,8 °C (100,0 °F), een stevige fundus en normaal bloedverlies. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?
AUitdroging na de bevalling
BLongembolie
CEndometritis
DMastitis
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw van 31 weken met contracties heeft een negatieve foetale fibronectinetest. Wat betekent deze uitslag?
ADe vliezen zijn gebroken
BEen bevalling in de komende 1 tot 2 weken is onwaarschijnlijk
CDe foetus heeft een infectie
DDe bevalling vindt zeker binnen 48 uur plaats
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een voorgevulde spuit adrenaline (epinefrine) heeft het etiket 1:10 000 (0,1 mg/mL). Het voorschrift is 1 mg IV bij een hartstilstand. Welk volume V geef je?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 4300 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
4300 units5000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 250 mL toe in 5 uur met een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 2 g van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 2 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Uitdroging na de bevalling
Waarom dit het antwoord is
Een lichte temperatuurstijging in de eerste 24 uur komt vaak door uitdroging en de inspanning van de bevalling. Vochtinname wordt aangemoedigd en de temperatuur opnieuw gecontroleerd. Koorts van 38 °C (100,4 °F) of hoger, vooral na 24 uur, wijst op infectie.
Antwoord
A · Uitdroging na de bevalling
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Een bevalling in de komende 1 tot 2 weken is onwaarschijnlijk
Waarom dit het antwoord is
Foetaal fibronectine is een eiwit dat de vliezen aan de baarmoederwand bindt. Een negatieve uitslag heeft een hoge negatief voorspellende waarde, wat betekent dat een bevalling binnen 7 tot 14 dagen onwaarschijnlijk is; een positieve uitslag is minder voorspellend.
Antwoord
B · Een bevalling in de komende 1 tot 2 weken is onwaarschijnlijk
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 10 mL
Sterkte van oplossingen: een procentuele sterkte is gram per 100 mL, dus 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Een verhoudingssterkte 1:1000 betekent 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. Bij verdunnen blijft de hoeveelheid geneesmiddel gelijk: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Antwoord
V = 10 mL
Etiketten in de VS vermelden nu mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Geef adrenaline 1 mg/mL nooit als IV-bolus.
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,86 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 4300/5000 = 0,86 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,86 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 8 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
5·60 = 300 min
Druppelsnelheid
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Antwoord
R = 8 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 8 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 15 mL/h
Infusen op basis van dosis: concentratie = hoeveelheid geneesmiddel in de zak/volume van de zak. Pompsnelheid (mL/h) = dosis per uur/concentratie, en dosis per uur = mL/h × concentratie. Reken doses per minuut om naar per uur (× 60) en houd de massa-eenheden gelijk (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).