Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Welke bevindingen zijn typisch voor placentaloslating (abruptio placentae)?
APijnloos helderrood bloedverlies met een zachte, ontspannen, niet-pijnlijke baarmoeder
BJeuk aan handpalmen en voetzolen
CBuikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
DLekken van helder vocht zonder weeën
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman with a placenta praevia at 35 weeks is waiting for a planned caesarean. Which activity should she avoid?
ALying on her side
BGentle walking
CEating a normal diet
DSexual intercourse
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 133 kg heeft een lichaamsoppervlak van 2,2 m². Het voorschrift is 135 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
133 kgBSA = 2,2 m²135 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 94,6 lb. Het voorschrift is 5 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 250 mg in 5 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb?
94,6 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 35 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 12 uur?
35 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 250 mg van een geneesmiddel in 500 mL en loopt met 5 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
250 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
Waarom dit het antwoord is
Loslating veroorzaakt pijn, drukpijn en rigiditeit van de baarmoeder en donker bloedverlies. Het bloed kan achter de placenta verborgen blijven, zodat het bloedverlies veel groter kan zijn dan zichtbaar is.
Antwoord
C · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Sexual intercourse
Waarom dit het antwoord is
Women with placenta praevia are advised to avoid intercourse and anything inserted into the vagina because it may cause bleeding. They should report any bleeding or contractions straight away.
Antwoord
D · Sexual intercourse
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 297 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 135·2,2 = 297 mg
Antwoord
D = 297 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 4,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
94,6/2,2 = 43 kg
Dosis
5·43 = 215 mg
Volume
V = (215/250)·5 = 4,3 mL
Antwoord
V = 4,3 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 1260 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Volume
V = 105·12 = 1260 mL
Antwoord
V = 1260 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 2,5 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.