Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?
AGive the baby plain water by bottle
BWithhold feeds and observe for 6 hours
CGive IV insulin immediately
DFeed the baby and recheck the glucose
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman at 8 weeks takes valproate for epilepsy. She asks whether she should stop it. Which response is best?
AContinue as usual because epilepsy drugs are all safe in pregnancy
BStop the drug today because it causes birth defects
CHalve the dose herself to reduce the risk to the baby
DDo not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 28 kg krijgt 3 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 10 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
28 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 20000 eenheden van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 1200 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
20000 stuks/250 mL1200 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 120 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 25 mg in 250 mL loopt op 5 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Feed the baby and recheck the glucose
Waarom dit het antwoord is
For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.
Antwoord
D · Feed the baby and recheck the glucose
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
Waarom dit het antwoord is
Valproate is strongly teratogenic, but stopping antiepileptics suddenly can cause seizures that harm mother and fetus. She needs urgent specialist review to change treatment safely, ideally before conception.
Antwoord
D · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 8,4 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 3·28 = 84 mg
Volume
V = 84/10 = 8,4 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 8,4 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 15 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
20000/250 = 80 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1200/80 = 15 mL/h
Antwoord
R = 15 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
120/60 = 2 mL/min
Druppelsnelheid
R = 2·10 = 20 gtt/min
Antwoord
R = 20 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).