Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Na het breken van de vliezen is het vruchtwater groen. Wat wijst dit aan?
ADe foetus heeft meconium geloosd
BHet vruchtwater is normaal à terme
CEr is bloedverlies vanuit de placenta
DDe moeder heeft een infectie met groep B-streptokokken
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Women with pre-eclampsia can develop complications after birth. Which statement in discharge teaching is correct?
AIt can still develop after birth, so report headache or visual changes
BAll risk ends once the placenta has been delivered
CSeizures cannot happen after the baby and placenta are born
DBlood pressure always returns to normal within 1 hour of birth
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 32 kg krijgt 5 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 20 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
32 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 0,91 mg. De ampul bevat 1000 microgram per mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
0,91 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Er is 1500 mL voorgeschreven in 12 uur. Na 9 uur zie je dat er nog 400 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?
1500 mL / 12 hna 9 h: 400 mL
R = mL/h
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 30 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Er zit nog 300 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg?
30 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · De foetus heeft meconium geloosd
Waarom dit het antwoord is
Groen vruchtwater betekent dat er meconium in de baarmoeder is geloosd. Dit komt vaker voor na de uitgerekende datum en kan optreden bij foetale stress, dus de foetale hartfrequentie wordt nauwlettend gevolgd en het team bereidt zich voor op de geboorte.
Antwoord
A · De foetus heeft meconium geloosd
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
Waarom dit het antwoord is
Pre-eclampsia and eclampsia can occur up to about 6 weeks after birth, most often in the first days. Women should report severe headache, visual disturbance, upper abdominal pain or shortness of breath.
Antwoord
A · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 8 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 5·32 = 160 mg
Volume
V = 160/20 = 8 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 8 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,91 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dezelfde eenheden
0,91 mg = 910 mcg
Volume
V = 910/1000 = 0,91 mL
Antwoord
V = 0,91 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 133,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/12 = 125 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 400/3 = 133,3 mL/h
Antwoord
R = 133,3 mL/h
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 10 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.