Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?
AModerate exercise like walking or swimming is encouraged
BExercise should be stopped completely during pregnancy
CExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
DContact sports and scuba diving are safe if she did them before
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Zes uur na de bevalling heeft een vrouw nog niet geplast. De fundus is slap en naar rechts verplaatst, en het bloedverlies is toegenomen. Waarom is dit een prioriteit?
AUrineretentie is alleen belangrijk na een keizersnede, niet na een vaginale bevalling
BHet laat zien dat de epiduraal nog goed werkt
CEen volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
DEen volle blaas is een teken van normaal herstel
3.DosisberekeningenGemiddeld
Er is een dosis van 50 mg nodig uit een 0,5% (w/v) oplossing. Welk volume V bevat deze dosis?
50 mg0,5% w/v
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 191,4 lb. Het voorschrift is 0,5 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 125 mg in 5 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb? Rond af op één decimaal.
191,4 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 5 uur met een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 100 mg van een geneesmiddel in 100 mL en loopt met 8 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
100 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
Waarom dit het antwoord is
Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.
Antwoord
A · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
Waarom dit het antwoord is
Een overvolle blaas duwt de baarmoeder omhoog en opzij, wat atonie en meer bloedverlies veroorzaakt. Help haar te plassen, of katheteriseer volgens opdracht, en beoordeel daarna de fundus en het bloedverlies opnieuw.
Antwoord
C · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
0,5% = 5 mg/mL
Volume
V = 50/5 = 10 mL
Antwoord
V = 10 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 1,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
191,4/2,2 = 87 kg
Dosis
0,5·87 = 43,5 mg
Volume
V = (43,5/125)·5 = 1,74 ≈ 1,7 mL
Antwoord
V = 1,7 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 25 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
5·60 = 300 min
Druppelsnelheid
R = 500·15/300 = 25 gtt/min
Antwoord
R = 25 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 8 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.