Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?
AShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
BThe result is normal and needs no further action
CShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
DHer baby is definitely Rh-negative
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A newborn boy's scrotum is empty on one side and the testis cannot be felt in the groin. What is appropriate?
ARecord it and arrange follow-up; many descend later
BMassage the groin daily to push it down
CTell the parents it will never descend
DArrange emergency surgery on the testis today
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 18 kg en krijgt 30 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
18 kg30 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een kind van 16 kg krijgt 15 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 250 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?
16 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 40 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 12 uur?
40 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 2 g van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 1 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
2 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
Waarom dit het antwoord is
If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.
Antwoord
A · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Record it and arrange follow-up; many descend later
Waarom dit het antwoord is
An undescended testis is common, especially in preterm boys, and often descends in the first months. If it has not descended by about 6 months, referral for surgery (orchidopexy) is recommended.
Antwoord
A · Record it and arrange follow-up; many descend later
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 540 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
30·18 = 540 mg
Antwoord
D = 540 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 4,8 mL
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis uit het gewicht
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/250)·5 = 4,8 mL
Antwoord
V = 4,8 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 1920 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volume
V = 160·12 = 1920 mL
Antwoord
V = 1920 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).